新生儿呕吐的治疗及预防

呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。新生儿由于其生理结构及功能的特点，更容易发生呕吐，而呕吐物常从口鼻同时喷出，易导致窒息，甚至死亡，所以不容小觑，值得新手爸妈加强重视。

引发新生儿呕吐的7大罪状

新生儿更容易发生呕吐，主要与新生儿具有食管较松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差、肠道蠕动的神经调节功能较差、腹腔压力较高等特点有关。常见病因主要有以下几种：

1、感染

感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况，感染可以来自胃肠道内或胃肠道外，以胃肠道内感染多见，而胃肠道外感染引起的呕吐也很常见。几乎所有胃肠道内的感染都可以引起新生儿肠炎。呕吐则是新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁，随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。

2、喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4。喂奶前奶具或乳房消毒不严格；喂奶过多过频；奶嘴孔过大，致使吸入大量空气；奶头放入口腔过多，刺激咽部；配方奶太热、太凉或太浓、频繁更换配方奶品牌或配方；喂奶后过多过早翻动宝宝等，都容易引起新生儿呕吐。呕吐可以时轻时重，并非每次吃奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块，不合胆汁。

　　3、消化道畸形

胚胎时期各脏器分化和发育的异常，尤其是前、中、后肠的异常，易造成消化道的畸形，使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道，逆行从口腔排出，形成呕吐。如食道闭锁、先天性肠闭锁、十二指肠隔膜、肠狭窄、肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、先天性巨结肠、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管压迫食管、环形胰腺、消化道重复症等均可有呕吐表现。

　4、消化道功能发育不全

如胃食道反流等，一般不伴有解剖结构上的异常，生后数月至1岁可以自愈。

5、新生儿呕吐中枢发育不完善

容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引起呕吐，这主要可见于中枢神经系统疾病或遗传代谢性疾病。

6、咽下综合征

约占新生儿呕吐的1／6。胎儿吞咽羊水到胃肠道，对胎儿胃粘膜没有明显的刺激。在分娩过程中，如有过期产、难产、宫内窘迫或窒息；胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液，都可以刺激胃粘膜引起呕吐。呕吐可以表现为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体。

7、其他急症

如嵌顿疝、肠套叠、颅内压升高等。

呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。新生儿由于其生理结构及功能的特点，更容易发生呕吐，而呕吐物常从口鼻同时喷出，易导致窒息，甚至死亡，所以不容小觑，值得新手爸妈加强重视。

引发新生儿呕吐的7大罪状

新生儿更容易发生呕吐，主要与新生儿具有食管较松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差、肠道蠕动的神经调节功能较差、腹腔压力较高等特点有关。常见病因主要有以下几种：

1、感染

感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况，感染可以来自胃肠道内或胃肠道外，以胃肠道内感染多见，而胃肠道外感染引起的呕吐也很常见。几乎所有胃肠道内的感染都可以引起新生儿肠炎。呕吐则是新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁，随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。

2、喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4。喂奶前奶具或乳房消毒不严格；喂奶过多过频；奶嘴孔过大，致使吸入大量空气；奶头放入口腔过多，刺激咽部；配方奶太热、太凉或太浓、频繁更换配方奶品牌或配方；喂奶后过多过早翻动宝宝等，都容易引起新生儿呕吐。呕吐可以时轻时重，并非每次吃奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块，不合胆汁。

　　必须及时就诊的状况

如果你的宝宝出现呕吐，并伴有任何一种下列症状，则需要立刻带宝宝去医院就诊，以免延误病情。

腹部肿胀、有触痛感这可能说明宝宝肚子里积存了液体或气体、发生了肠道堵塞或者消化道有其他问题，

抽搐（也叫惊厥）。癫瘸或抽搐——由突然增加的大脑电脉冲引起——可能说明宝宝最发生了高烧、严重感染，或患了某种癫痫病，

反复剧烈的呕吐或持续时间超过24小时的呕吐。如果你的宝宝经常剧烈哎呕吐，但是没有伴随出现其他症状，这可能是癫痫的信号。如果宝宝见到某些人或在某些地方（如医院或日托机构）就会呕吐，这说明这些人或地方给宝宝造成了压力，导致呕吐的发生。

出现脱水症状包括排尿减少（每天尿湿的尿布少于 5-6块）、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪（提醒：宝宝出生2-3周后才会第一次流眼泪）、眼睛下陷、过度困倦、以及宝宝头部柔软部位（前囱门）凹陷。

呕吐物中有血或胆汁（绿色液体）如果呕吐物中只有一点点血，这种情况往往不用担心，食物回涌的冲击力会使食管壁上的血管轻微撕裂，造成出血。如果宝宝在过去6小时之内吞咽了口腔伤口流出的血或流的鼻血，那么宝宝的呕吐物中也可能会的一点点血迹，但量，如果宝宝的呕吐物中不断的血或含量血量增加，你就应该带宝宝 去医院检查，呕吐物中的血可能是鲜红色，也可能像深公的咖啡渣。医生也许需要看一下带血或带胆汁的呕吐物，所以即使很恶心，你也应该尽量保存一些宝宝的呕吐物，以便医生检查。呕吐物中的绿色胆汁可能表示肠道阻塞，这种情况需要马上治疗

吃东西后半小时内剧烈、持续的呕吐，这可能是幽门狭窄造成的，这是一种很少见的疾病，最有可能在宝宝几周大时开始发生，不过在宝宝 4、5个月之前随时都有可能出现。出现幽门狭窄的宝宝，他们体内控制胃部与肠道连接处瓣膜的肌肉过度增厚，导致胃肠连接处开口狭窄，食物无法顺利通过，造成宝宝的呕吐，这个问题只要动个小手术就能解决，但发现后需要马上医治。所以如果你发现宝宝有这个问题，一定要立刻带宝宝去看病。

精神不振或严重易怒，虽然这种情况很少见，但这两种症状和呕吐一起出现时可能是因为铅中毒。医生可以通过血液检测确诊。

　　新生儿呕吐的治疗及预防

　　改善喂养方法

喂奶前：不要让宝宝过于哭闹：不要频繁更换配方奶品牌；选择孔大小适当的奶嘴，注意奶液的浓度及温度；注意奶具消毒及乳房清洁。

喂奶时：奶瓶有一定倾斜，使奶充满奶嘴；防止宝宝吸奶过急、过冲。不要让宝宝吸吮带孔的假奶嘴。

喂奶后：不要过早地翻动宝宝；将宝宝抱起伏在肩上，轻拍其背部，使空气通过打饱嗝排出来；之后将宝宝上部垫高，右侧平卧。

禁食

对于一些喂养不当及轻度的胃肠道感染所致的呕吐：一般禁奶1-2顿即可，但应注意越小的新生儿禁奶的时间要越短，以防发生低血糖。

对因治疗

对于感染者给予合适的抗生素治疗；对于颅高压都予降颅压治疗。但胃食管反流的宝宝除了喂养调整外可用胃动力制剂（吗丁啉）或解痉剂（阿托品）治疗；而幽门痉挛除手术外可尝试用解痉剂（阿托品）治疗。

对症治疗

对于咽下综合征可予洗胃等。

　　避免宝宝发生呕吐的细节

　　1.提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位

母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出；人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后在给予哺乳，乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。

2.对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道反流

可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为益；对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数，防止呕吐物误吸，避免吸入性肺炎及窒息的发生。

　　3.再发性呕吐和神经性呕吐

要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰;呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。

4.对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的

应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒；饮食要定时定量；不要太饱；食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。

5.小儿服药时也容易引起呕吐者

在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂药的小儿也可采用少量多次服用法；必要时也可服一口停一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤，更换被污染的衣物、床单。

6.有些孩子先天咽反射比较敏感，容易引起呕吐

表现为一有感冒就容易出现呕吐，所以在看医生的时候应当与医生讲明，这时候应当吃容易消化的流质或半流质的实物，吃得不要太饱，一般是平时饮食的一半左右。

温馨提示：呕吐，是新生儿时期常见症状。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易窒息，甚至死亡。因此，家长们要特别注意好好护理。护理得当才会避免悲剧发生。