临产前 孕妇应该谨防三种意外

产期临近 防3种意外

　　胎盘早剥

34岁的小孙夫妻来自南方某城，在沈阳打工。已经是两个女孩妈妈的小孙为了给丈夫家生个“接户口本的”，不顾一切再次怀孕。因为生活的压力，小孙在妊娠期间没有按时产检，只等“有动静”就去生产。可就在快到预产期的前几天，小孙在头痛、呕吐之后突然剧烈腹痛，并出现阴道流血，紧急送到医院后诊断为重度子痫前期、胎盘早剥、胎死宫内，因为病情危重，只能手术取出胎儿并止血，才勉强保住了小孙的命。死去的恰是她期盼已久的男婴。

专家诊断：

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早期剥离是妊娠期的严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，严重威胁母儿生命。

胎盘早剥的确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关：孕妇并发妊娠期高血压，或妊娠合并慢性肾脏疾病；双胎妊娠时第一胎娩出过快，羊水过多时破膜后羊水流出过快，使子宫内压力骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与附着处子宫壁可发生错位而剥离；脐带过短，短于30cm，或因脐带缠绕胎颈、胎肢或胎体，而相对过短；晚期妊娠时，发生仰卧位低血压综合征；外伤；羊膜腔穿刺引起出血而导致底蜕膜血肿形成，从而导致胎盘从子宫壁剥离。

胎盘早剥有时临床表现为流血及腹痛，与临产症状相近，但胎盘早剥时腹痛呈持续性，临产时腹痛是阵发性有间歇的；胎盘早剥时触摸子宫可及板状硬，宫缩间歇期不能松弛，胎位扪不清，胎心可消失，而临产时宫缩间歇期子宫柔软，可触及胎位，闻及胎心。

有胎盘早剥高危因素的孕妇一旦有腹痛或流血应及时就诊，以免延误救治时机。治疗原则是纠正休克，尽快终止妊娠，防治DIC及产后出血等并发症。

　　羊水异常

小宋怀孕7个月时，肚子大得和快生了的时候差不多，到医院一查，原来不是孩子大，是羊水过多，医生又给小宋做了一系列的检查，最后发现小宋原来有糖尿病，妊娠期间又没有用药和控制饮食，所以血糖升高导致，羊水过多。

医生说羊水过多容易发生早产和胎膜早破等并发症，小宋吓坏了，赶紧按照医生的吩咐每日注射胰岛素，并严格控制饮食和加强运动，最后终于坚持到妊娠足月，剖宫产分娩了一个健康的宝宝。

专家诊断：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约1000ml；凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多，多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，

文献报道为***，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观，性状与正常者并无异样。

羊水过多常见的原因有：1．胎儿畸形：常见于消化道梗阻性畸形和神经管缺陷如无脑儿，脊柱裂等。2．多胎妊娠：多发生于单绒毛膜双胎并发双胎输血综合症时，因受血儿血容量增多致尿量增加使羊水过多。3．孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合，重症胎儿水肿等。4．胎盘脐带病变：胎盘绒毛膜血管瘤、巨大胎盘、脐带带帆状附着等均可能引起羊水过多。5．特发性羊水过多：不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

羊水过多孕妇在体检时，见腹部膨隆大干妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百分位熟，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎味不清，有时扪肢胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。急性羊水过多的患者，短时间内由于子宫极度增大，横隔上抬，可出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀。

产期临近 防3种意外

　　胎盘早剥

34岁的小孙夫妻来自南方某城，在沈阳打工。已经是两个女孩妈妈的小孙为了给丈夫家生个“接户口本的”，不顾一切再次怀孕。因为生活的压力，小孙在妊娠期间没有按时产检，只等“有动静”就去生产。可就在快到预产期的前几天，小孙在头痛、呕吐之后突然剧烈腹痛，并出现阴道流血，紧急送到医院后诊断为重度子痫前期、胎盘早剥、胎死宫内，因为病情危重，只能手术取出胎儿并止血，才勉强保住了小孙的命。死去的恰是她期盼已久的男婴。

专家诊断：

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早期剥离是妊娠期的严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，严重威胁母儿生命。

胎盘早剥的确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关：孕妇并发妊娠期高血压，或妊娠合并慢性肾脏疾病；双胎妊娠时第一胎娩出过快，羊水过多时破膜后羊水流出过快，使子宫内压力骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与附着处子宫壁可发生错位而剥离；脐带过短，短于30cm，或因脐带缠绕胎颈、胎肢或胎体，而相对过短；晚期妊娠时，发生仰卧位低血压综合征；外伤；羊膜腔穿刺引起出血而导致底蜕膜血肿形成，从而导致胎盘从子宫壁剥离。

胎盘早剥有时临床表现为流血及腹痛，与临产症状相近，但胎盘早剥时腹痛呈持续性，临产时腹痛是阵发性有间歇的；胎盘早剥时触摸子宫可及板状硬，宫缩间歇期不能松弛，胎位扪不清，胎心可消失，而临产时宫缩间歇期子宫柔软，可触及胎位，闻及胎心。

有胎盘早剥高危因素的孕妇一旦有腹痛或流血应及时就诊，以免延误救治时机。治疗原则是纠正休克，尽快终止妊娠，防治DIC及产后出血等并发症。

羊水过多孕妇容易并发妊高症，胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出早成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。因此，临床一旦发现羊水过多，应立即查找可能引起羊水过多的原因，积极治疗原发病。对于临床症状较重的患者，可以采取羊膜腔穿刺羊水减量法来缓解症状，但是如不去除引起羊水过多的原因，则羊水量还会再次增多。

与羊水过多相反外，还有一种羊水来那个异常称为羊水过少。妊娠晚期羊水量少于300ml者，或超声下羊水深度＜2cm者，或羊水指数＜5．称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少，因严重影响胎儿发育，多以流产告终。

引起羊水过少的主要有：1．胎儿畸形：以泌尿系统畸形为主，因影响胎尿产生和排泄而引起羊水过少；2、胎盘功能减退；3．羊膜病变；4．胎膜早破；5．孕妇自身疾病所致：如脱水、血容量不足等。可见，无论是羊水过多还是过少，胎儿畸形都是重要原因，因此，一旦发现羊水量的异常，应立即仔细超声波检查有无胎儿发育异常。

羊水过少者临床通常无明显不适，个别孕妇感觉胎动减少，产检时发现宫高、腹痛较正常孕妇少，通常通过超声检查才能发现。

一旦发现羊水过少，通常采取如下措施：1．妊娠期发现羊水过少明确合并胎儿畸形，需立即停止妊娠。2．无胎儿畸形且胎儿已发育成熟者，可考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。3．羊膜腔灌注法：通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

　　脐带绕颈

小赵怀孕7个多月了，做彩超时医生告知胎儿脐带绕颈一周。小赵一听立刻紧张起来，一直计划自然分娩，这下是否意味着必须剖宫产啊？拿着超声回报单后小赵赶紧来到产科医生面前。说出了自己的担忧，医生告诉她，脐带绕颈并非剖宫产的指征，还是可以试产的，只有产程中出现异常情况才需剖宫产。

专家诊断：其实，脐带绕颈只是脐带缠绕的一种类型。脐带缠绕是指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干，其中90%为脐带绕颈，以一周者居多，占分娩总数的20%，其次还有绕颈两周、三周甚至四周者。绕颈三周上者，分娩时窒息等风险明显增加。

脐带绕颈发生原因与脐带过长、眙儿较小、羊水过多及胎动频繁等有关。

脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。脐带缠绕影响胎儿先露入盆，可使产程延长或停滞。缠绕周数多、过紧使脐带受牵拉，或子宫缩时使脐带受压，可导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧。胎心监护时，出现频繁的变异减速。彩色多普勒超声检杳，在胎儿颈部叫发现脐带血流信号。B型超声检查可见脐带缠绕处皮肤

压迹，脐带缠绕一周呈U型压迹；两周呈W型；三周或三周以上呈锯齿形压迹。

产前超声诊断为脐带缠绕，病不是剖宫产的绝对指征，多数可顺利经阴道分娩。但在分娩过科中应加强监护，一旦出现胎儿窘迫，应及时剖宫产或助助产终止妊娠。

　　临产前 孕妇如何安排饮食最好

临产时产妇要吃饱喝足，对母婴双方的健康及分娩能否顺利进展，有着特殊的重要意义。孕妇临产前应该怎么吃？ 临产时孕妇吃什么好呢？这是每位产妇及其亲人所非常关心的问题。此时，由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉等多样饮食。

每日进食4-5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。 有些不懂营养学的妇女认为“生孩子时应多吃鸡蛋长劲”，于是便一顿猛吃十个八个的，甚至更多。这种做法是十分愚昧的，常常适得其反。熟不知人体吸收营养并非是无限制的，当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出。多吃浪费是小事，由于加重了胃肠道的负担，还可以引起“停食”、消化不良、腹胀、呕吐，甚至更为严重的后果。产妇每顿吃1-2个鸡蛋足够，可再配些其它营养品。

临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠的不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。 临产时，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。

主管医生应根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必须的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者。应尽量自己经口摄取足够的营养，不要依赖静脉补液。因为任何药物，均可能引起肌体过敏反应。输液也是如此。

　　孕妇临产前十禁忌

　　一忌怕

不少孕妇由于缺乏常识对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良心理，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能尽快地进入待产的最佳状态，因而影响正常分娩。事实上，在现代医学条件下，只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎接近百分之百。

二忌急

有些孕妇在分娩上也是一个“急性子”没到预产期就焦急的地盼望能早日分娩，到了预产期，更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个活动范围，提前10天或错后10年左右，都是正常现象。俗话说“瓜熟蒂落”，不必着急。

　三忌粗心

一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不以为然。结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，这种很容易出差错。

四忌累

是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期，活动量应该适当减少，工作强度应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐，使分娩时精力充沛。

　五忌懒

有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，因而整个孕期都不敢活动。有些孕妇是因为懒惰而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒散，也不宜长时间地卧床休息。

　六忌忧

调查笔名，孕妇在生活、工作上遇到较大的困惑，或者是发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。特别应该指出的是，有些丈夫或公婆，强烈盼望生育男孩，在产妇的心理上造成了无形的压力，也是出现难产的重要诱因之一。

　　七忌孤独

一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她们感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。

八忌饥饿

产妇分娩时消耗很大的体力。因此产妇临产前一定要吃报、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物，切忌什么东西都不吃就进产房。

九忌远行

一般在接近预产期的前半个月后，就不宜远行了，尤其不宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制，一旦分娩出现难产是很危险的事情，它有可能威胁到母子安全。

十忌滥用药物

分娩是正常的生理活动，一般不需要用药。因此，产妇及亲属万不可自行其是，滥用药物，更不可随便注射催产剂，以免造成严重后果

温馨提示：孕妇产前要特备注意和小心，充分做好准备，不得马虎和大意。临产前注意事项还是要特别记住的。以上小编为您盘点的孕妇产前禁忌赶快来学习下吧，做好充分的准备迎接宝宝的到来。