产检要同时筛检乳癌、子宫颈癌吗的简单介绍

本文内容大纲：

• 1、孕期必须要做哪些检查？
• 2、孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！
• 3、宫颈癌和乳腺癌筛查
• 4、孕期必须做的检查在哪些？

孕期必须要做哪些检查？

怀孕七个月〔28周〕以前，每四周一次。

怀孕八到九个月〔29-35周〕，每二周一次。

怀孕第十个月〔36周〕以后，每一周一次。

医学会建议之产检时间表

周 数 检查项目

第6周 验孕、验血。

第8周 回诊，看结果；必要时进一步检查。

第12周 例行产检。

第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。

第20周 胎儿超音波筛检。

第24周 糖尿病筛检。

第28周 例行产检。

第30周 例行产检。

第32周 例行产检。

第34周 胎儿生长超音波评估，验血。

第36周 例行产检。

第37周 例行产检。

第38周 例行产检。

第39周 例行产检。

第40周 例行产检。

产前检查项目

一般项目〔每次产前检查都应作的检查〕

体 重

测量体重上升情形。 怀孕期间体重约增加10～12公斤。初期〔～3个月〕1～2公斤，中期〔4～6个月〕5～6公斤，末期〔7个月～〕4～5公斤。 增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血 压

怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。 在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。

水 肿

足部水肿较常见，若全身水肿〔如躯干、脸部〕，要考虑子痫前症。

尿 糖

尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。

尿 蛋 白

尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。 若伴有高血压则为子痫前症。

胎 儿 心 跳

怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。 怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。 怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。

子 宫 大 小

量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。 怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。

胎 位

检查胎头位置。 怀疑胎位不正时，需做超音波检查。

特殊检查

怀孕4-6周

验 孕

确定怀孕与否。 验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。 一般月经过期一周〔妊娠第五周〕即可验出。

完 全 血 球 计 数

测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。

ABO 血 型

确定孕妇血型。

Rh 血 型

Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。 Rh血型阴性孕妇应注意事项： 1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。 3、生产时最好有Rh阴性血液备用。

梅 毒 血 清 试 验 VDRL

VDRL阳性者可能患有梅毒。 需测TPHA确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。 确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。

尿 液 分 析

尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染〔白带〕污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。

德 国 麻 疹 IgG 抗 体

阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。 阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。

B 型 肝 炎 抗 原

B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。 产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。

怀孕8-10周

回 诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊－心杂音，不整脉。骨盆腔检查－子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片－子宫颈癌筛检。乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备。

怀孕16-18周

母 血 唐 氏 症 筛 检

母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出60%之唐氏儿。

羊 膜 穿 刺

于妊娠196-18周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常〔如唐氏症〕。 大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率〔0.5%〕。

怀孕20-22周

超 音 波 胎 儿 筛 检

20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。

怀孕24-28周

妊 娠 糖 尿 病 筛 检

约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时〔共四次〕的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。

怀孕32-34周

胎 儿 生 长 超 音 波 评 估

评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。

怀孕41周以上

胎 心 胎 动 检 查

每周一次或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。

这个产检时间表还是比较详细的吧，我觉得对孕妇很有帮助的。

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！ 台湾每天有32人罹患妇癌、7人死于妇癌，妇癌俨然是女性的头号公敌！辛苦的妈咪在工作及家庭两头忙碌之余，一定要记得珍爱自己，定期做 *** 及子宫颈筛检，顾上护下，3点不漏，6分钟护一生！ 台湾妇癌现况剖析

根据民国100年癌症登记报告与102年死因统计显示，台湾每天有32人罹患妇癌，7人死于妇癌！其中乳癌（BreastCancer），不含原位癌，发生人数为10,056人，死亡人数为1,962人，发生率第一、死亡率第四；而子宫颈癌（CervicalCancer），不含原位癌，发生人数1,673人，死亡人数为702人，发生率第五、死亡率第十，由此可知其妇癌对于女性的威胁。

从时间轴来看，乳癌防治基金会董事长张金坚教授指出，过去每10万人口之中，可能有40、50名病例，这10年以来增了加2、3倍之多，罹患乳癌的人数是以每年7、8％的速度增加，从去年开始每年目前已新增一万名病例了。而台大医院妇产部主治医师郑文芳表示，台湾从1995年以来推广子宫颈抹片检查后，其发生率已下降将近四成，以前一年每十万名女性就有27个人罹患子宫颈癌，现在一年每十万名女性只剩下16人，显示其有效预防力。

孕妈咪及产后妈咪更要注意妇癌威胁！ 孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！

孕期易忽略乳癌风险 孕妈咪满心欢喜要迎接宝宝的来到，却在怀孕期间意外发现 *** 硬块，原本以为是孕期胀奶，直到产检，经医师建议进一步做切片，才发现已罹患乳癌，全家人从欢乐转而陷在愁云惨雾中，这是许多孕期乳癌病人的写照。

许多报告显示在怀孕期间罹患乳癌的病人，在诊断上往往有延迟倾向，约有一半病例在发现硬块到确诊的期间超过6个月，仅有10％以下的病人在1一个月内被正确诊断。造成延迟诊断的主要原因，是因为怀孕期间 *** 的生理变化干扰了触诊的正确性，也由于发现的晚，导致大多数的报告显示怀孕期乳癌有较多晚期病例，令人遗憾。

孕期易感染子宫颈癌 女性终其一生有50～80％的机率会感染人类乳突病毒（HPV），一般是经由性接触传染，90％感染者有能力自行将病毒消除，但10％感染者因个人体质因素或是免疫功能较差，子宫颈细胞呈现持续感染病毒的状态，之后就会使子宫颈细胞进一步发生癌前病变，再进一步发展至子宫颈癌。

子宫颈在尚未生产前是小小、圆圆、平滑的状态，生产后子宫颈会外翻，因此增加感染人类乳突病毒的机会。根据研究，生育多胎的妇女感染人类乳突病毒的风险高，此外，怀孕期间因为荷尔蒙的变化以及免疫力降低，都较容易被病毒感染或是被感染后较不易自行清除。

打破妇癌的错误迷思！

面对可怕的妇癌威胁，孕妈咪或妈咪却有许多错误迷思，然而这些不当的误解，可能延迟就诊时机，请跟着专业的 *** 外科及妇产科医生彻底了解乳癌及子宫颈癌吧！

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！

乳癌：不易发现病征或误解病征 乳癌很容易延迟诊断，是因为早期几乎没有明显症状。张金坚教授指出，倘若能够以手触摸得到，通常已经是2公分以上的肿块了，属于乳癌的第二期阶段。除了无痛肿块之外，可能的病征包括红斑（或类似湿疹等发炎症状）、 *** 胀痛，以及 *** 凹陷、 *** 变形及 *** 不正常分泌物…等现象。

有些孕妈咪虽然自觉有胀痛感，但常会臆测「痛」的感觉只是因为胀而引起，不疑有他，未进一步检查，或是产后哺乳发现 *** 附近出现红斑，却误以为是哺乳造成的发炎，掉以轻心。

子宫颈癌：找各种借口不做筛检 子宫颈抹片是找出子宫颈癌前病变或早期子宫颈癌最常使用的方式，尽管筛检率已逐年上升，然而，台湾却还有数百万名女性因为忙碌、保守、害怕检查等原因，长期未做抹片，身处罹癌风险。

台湾目前罹患子宫颈癌的病人超过一半以上是从未做过抹片，另外三成则是3年内没有做抹片；而台湾30岁以上的女性只有30％每年会进行抹片检查，而每3年则是60％的30岁以上女性会进行检查，由此可知愿意接受检查的女性就是会定期检查，若不愿意进行检查者，就是不会检查。

国健署曾调查30～40岁女性的抹片率是所有年龄层最低，这是因为许多女性误以为自己还年轻，不可能罹患子宫颈癌，于是不愿意进行抹片检查。根据郑文芳医师的临床经验，有20岁就罹患子宫颈癌，其初次性行为是13岁，其实只要有过性行为，哪怕只有一次，都应该进行子宫颈癌筛检。

不同世代女性，逃避心态大不同，30～60岁职业妇女觉得「不好意思」、「太忙没有时间」，60岁以上妇女则认为「已经停经」、「年纪大了」就可不用作筛检；而绝大多数妇女都有「身体健康」就不需要做筛检的迷思，其实筛检就是提供给无症状的民众，若等到有症状才做筛检，多半为时已晚，易错失黄金治疗时机。

此外，抹片检查与施打疫苗是两码子的事，就算已经打过疫苗依然要做抹片检查，即便疫苗对子宫颈癌有一定的防护力，但毕竟不可能百分之百，定期抹片检查才能及早发现子宫颈的病变。至于已没有性生活或停经的女性，因为人类乳突病毒感染后，需要10～20年，甚至更久才会进展为子宫颈癌，所以仍须定期做抹片检查。

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！ 妇癌筛检有助降低罹癌风险！

无论是 *** X光摄影检查（怀孕期间最好不要进行，改以 *** 超音波，如确有需要，则要用特殊铅衣保护胎儿）、或子宫颈抹片检查，都能揪出逾八成的早期个案，。以103年为例，每筛检175名女性可找到1名乳癌个案、每76名女性可找到1名子宫颈癌前病变或子宫颈癌个案，成功拯救近2万名女性把握黄金时机进行治疗！

乳癌筛检： *** X光摄影检查 妈咪都知道早期发现、早期治疗的重要性，特别是第0期乳癌的5五年活存率可达100％，第一期也有95％左右。针对于乳癌，希望能够找到手无法触摸而发现的小肿块，因此需要定期进行乳癌筛检，也就是 *** X光摄影检查。张金坚教授提及，现在国健署提供在45～69岁女性期间每2两年一次免费检查，台湾女性乳癌筛检率从10年前的20％，上升至现今的60％，但如美国等先进国家则可达80％，因此可知还有努力的空间。

张金坚教授提醒罹患乳癌的高危险族群应特别注意，包含有：（1）乳癌家族史者，意指家族之中若有女性罹患乳癌，尤其是两侧；或是家族中有2两个人罹患乳癌或卵巢癌，那么此家族的女性罹患乳癌的机率就是一般人的3～5倍之高；（2）未曾生育或30岁以后才生第一胎，与初经早（12岁前）或停经晚（52岁后）的危险率较高，换言之就是一生月经总次数比一般人多，周而复始受到雌激素与黄体素的 *** ，就可能有癌症变化，约一般妇女的2倍；（3）中年肥胖者或偏爱高脂肪、高热量饮食习惯者，其体内脂肪较多，而雌激素与黄体素容易溶于脂肪之中，这些荷尔蒙与脂肪之间互为影响，造成罹患乳癌的机率较高；（4）一侧曾得过乳癌，另一侧 *** 的发生率相对较高；(5) *** 部位因其他疾病曾接受放射线治疗；(6)停经后长期使用荷尔蒙补充剂者。

目前卫生福利部国民健康署补助45～69岁女性以及40～44岁有乳癌家族史的高危险群，每2两年一次进行 *** X光摄影检查，但若为更年轻的女性，家族中有2两人罹患乳癌或卵巢癌，张金坚教授就会建议自费进行 *** 超音波，甚至是磁振造影以获得更准确的检查结果。

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！

子宫颈癌筛检：子宫颈抹片检查 只要是有性行为或外生殖器肌肤的接触，就可能感染人类乳突病毒，因此拥有多重的 *** 者、第一次的性行为时间较早、有性传染病例者，有较高机会感染，；此外，具有免疫方面缺陷，像是罹患爱滋病，及有抽菸习惯的女性，或是有高危险带原人类乳突病毒的传染者…等，都较容易罹患子宫颈癌，属于高危险群的一份子。

多数感染人类乳突病毒者，不会有特殊征兆，因此郑文芳医师建议有性行为的女性应接受抹片筛检，目前全民健康保险提供30岁以上的女性每年一次的免费子宫颈抹片检查给付，只要携带健保卡及身分证至健保特约妇产科、医院就诊即可。勿以忙碌当借口，每年选择固定一天，如：生日或特殊节日做为筛检日，提醒自己定期筛检，6分钟就能护一生！

进行子宫颈抹片检查之前有些注意事项要提醒妈咪：避免在经期内做检查，最适合做子宫颈抹片检查的时间是月经周期开始后的第10～20天内；检查前2两天必须避免 *** 冲洗、使用 *** 塞剂、杀精虫剂或润滑剂，因为这些可能会冲掉或隐藏异常细胞；前一晚不能有性行为，避免影响抹片的判读。

病毒感染检测更安心 除了子宫颈抹片检查之外，郑文芳医师建议自费进行人类乳突病毒（HPV）感染检查。从去年开始，针对子宫颈癌的防治，美国食品药品管理局（FDA）将人类乳突病毒检查视为第一步，若检查结果为阴性，就建议3年再做一次；倘若是阳性，才再以抹片作进一步的筛检。

这是因为得要人类乳突病毒感染了子宫颈，可能引起发生癌化，子宫颈细胞的恶性转变，经由几年病变后，由癌前病变转化成子宫颈癌症。可以先施打疫苗，预防病毒感染，有了性行为之后，进行病毒感染检测，若皆为阴性反应，几乎没有罹患子宫颈癌的可能性，也就不需要每年抹片检查了。

子宫颈癌是目前少数能够借由疫苗防护的癌症。关于子宫颈癌预防部分，许多妈咪都有疑问──施打疫苗对我而言还有效果吗？郑文芳医师表示，未曾性行为者施打疫苗，其保护效果是最好的，一旦但有过性行为，就有可能被人类乳突病毒感染，所以，通常有过性行为的女性，想要施打疫苗之前会先进行病毒检测，若没有被病毒感染，其效果与无性行为者是一样；倘若已被病毒感染，就需要与医师讨论是否有施打疫苗的必要。

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！ 养成良好的生活习惯是预防妇癌的基本功！

想要远离妇癌的威胁，除了定期接受筛检之外，若能从日常生活习惯及环境开始预防，就不会罹患这些疾病。张金坚教授提醒妈咪，控制体重，也就是要有良好的体重管理是最基本的工夫，其中均衡饮食与适量运动就是很重要的关键。

饮食＋运动＝控制体重 多摄取当季的各色蔬果，以获取丰富的维生素及纤维质。尽量少吃高脂肪、高热量的食物，像是牛排、比萨、薯条或甜食，以免增加罹癌风险；而运动不仅能控制体重之外，还可增强免疫力，需要有规律且持续运动，但要避免突然高强度或长时间而不规律的运动。建议每星期至少3次，每次至少30分钟，心跳每分钟130下，若是年纪稍长者，心跳达120或110即可。

还有，压力虽然不是直接因素，但是也会间接影响。国民健康署建议，每天健走15分钟，除了能够改善各项身体机能，运动时脑部产生的脑内啡，还能够使人心情愉快、舒解压力。长期维持每天运动15分钟的习惯，更可控制体重！

张金坚 现职：乳癌防治基金会董事长、台中澄清医院院长 学历：台大医学院临床医学博士 经历：台湾大学医学院外科教授、美国史隆凯特琳癌症中心研究员

郑文芳 现职：台湾大学医学院妇产科教授、台大医院妇产部主治医师 学历：台湾大学临床医学研究所博士 经历：美国约翰霍普金斯医院妇癌观察员

宫颈癌和乳腺癌筛查

宫颈癌和乳腺癌筛查是女性每年应该都要做的筛查项目，尤其是乳腺癌，中国目前每年有30万人患乳腺癌，已经是女性的头号杀手，所以国家在大力宣传民众的防癌抗癌意识，作为我们自己也要重视癌症的早期检查，尤其是乳腺癌，因为中国女性80%都是致密性乳腺，非常容易得乳腺癌，而且现在正在年轻化，城市化，据统计每7为乳腺癌患者中就有1位是小于40岁，尤其是这几类人群（1.年龄超过40岁，未婚未孕未哺乳者。2. 有乳腺癌家族史者，3.肥胖者4. 精神压力大，抑郁者5妇女的中年后期）现在筛查也非常方便，你可以用ABUS自动乳腺容积超声系统，它所有的操作都是自动标准化完成，一次大概15分钟就可以，操作上不会受到超声医生随意性，主观性影响，报告也都是一些三甲医院的专业的乳腺超声医生读取报告，相比手动超声更加精准方便。一般医院都会有宫颈癌和乳腺癌筛查一起的套餐，您可以了解下当地医院的情况。

孕期必须做的检查在哪些？

怀孕七个月〔28周〕以前，每四周一次。

怀孕八到九个月〔29-35周〕，每二周一次。

怀孕第十个月〔36周〕以后，每一周一次。

医学会建议之产检时间表

周 数 检查项目

第6周 验孕、验血。

第8周 回诊，看结果；必要时进一步检查。

第12周 例行产检。

第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。

第20周 胎儿超音波筛检。

第24周 糖尿病筛检。

第28周 例行产检。

第30周 例行产检。

第32周 例行产检。

第34周 胎儿生长超音波评估，验血。

第36周 例行产检。

第37周 例行产检。

第38周 例行产检。

第39周 例行产检。

第40周 例行产检。

产前检查项目

一般项目〔每次产前检查都应作的检查〕

体 重

测量体重上升情形。 怀孕期间体重约增加10～12公斤。初期〔～3个月〕1～2公斤，中期〔4～6个月〕5～6公斤，末期〔7个月～〕4～5公斤。 增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血 压

怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。 在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。

水 肿

足部水肿较常见，若全身水肿〔如躯干、脸部〕，要考虑子痫前症。

尿 糖

尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。

尿 蛋 白

尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。 若伴有高血压则为子痫前症。

胎 儿 心 跳

怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。 怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。 怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。

子 宫 大 小

量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。 怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。

胎 位

检查胎头位置。 怀疑胎位不正时，需做超音波检查。

特殊检查

怀孕4-6周

验 孕

确定怀孕与否。 验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。 一般月经过期一周〔妊娠第五周〕即可验出。

完 全 血 球 计 数

测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。

ABO 血 型

确定孕妇血型。

Rh 血 型

Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。 Rh血型阴性孕妇应注意事项： 1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。 3、生产时最好有Rh阴性血液备用。

梅 毒 血 清 试 验 VDRL

VDRL阳性者可能患有梅毒。 需测TPHA确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。 确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。

尿 液 分 析

尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染〔白带〕污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。

德 国 麻 疹 IgG 抗 体

阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。 阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。

B 型 肝 炎 抗 原

B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。 产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。

怀孕8-10周

回 诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊－心杂音，不整脉。骨盆腔检查－子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片－子宫颈癌筛检。乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备。

怀孕16-18周

母 血 唐 氏 症 筛 检

母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出60%之唐氏儿。

羊 膜 穿 刺

于妊娠196-18周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常〔如唐氏症〕。 大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率〔0.5%〕。

怀孕20-22周

超 音 波 胎 儿 筛 检

20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。

怀孕24-28周

妊 娠 糖 尿 病 筛 检

约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时〔共四次〕的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。

怀孕32-34周

胎 儿 生 长 超 音 波 评 估

评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。

怀孕41周以上

胎 心 胎 动 检 查

每周一次或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。

这个产检时间表还是比较详细的吧，我觉得对孕妇很有帮助的。