新生儿先心病的检测及预防

　先天性心脏病在我国新生儿缺陷中排名非常靠前。先天性心脏病给一个家庭带来的伤害是非常巨大的。现在先天性心脏病可以预防了，大家赶快来了解一下吧！

　　先天性心脏病的筛查及预防

先天性心脏病是由于胎儿时期心脏血管发育异常造成的疾病。据世界卫生组织（WHO l的统计资料显示，全球每年约150万儿童出生时患有先天性心脏病，先天性心脏病的发病率为6%~ 10%。也就是说1 000名孩子中大概有6~ 10例先天性心脏病患儿出生，根据这个发病率我们国家每年大约新增先天性心脏病患儿15万~20万。据全国妇幼卫生监测数据表明，先天性心脏病的发生率已上升到出生缺陷儿的第1位，严重威胁孩子的生命及健康，因此对先天性心脏病的筛查和预防显得尤为重要。

　　先天性心脏病的种类

先天性心脏病的种类很多，接分流方向可分为左向右分流型、右向左分流型及无分流型。

1、左向右分流型（潜在紫绀型）：正常情况下由于体循环斥力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现紫绀。当孩子剧哭、屏气或病理情况下，致使肿动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀，故也称潜在紫绀型，如房阳隔缺损、窒间隔缺损、动脉导管未闭。

2、右向左分流型（紫绀型）某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心室压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流。或者因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀。如法洛四联征、大动脉错位等多属紫绀型。

3、无分流型：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通道和分流，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。

　　哪些孕妇必须检查胎儿心脏

具有下列因素者，孕妇在怀孕期间，就必须到医院给胎儿做心脏检查，可能在早期会发现一些先天性心脏病患儿。

　1 母亲因素：高龄孕妇（35岁以上），早孕期有先兆流产史，孕期有感染史、服药史、×线检查或同位素检查史：夫妻有一方患先天性心脏病或曾有先大性心脏病的子女：患有其他疾病，如糖尿病、结缔组织病、自身免疫性疾病等。

　2 胎儿因素：胎儿心律失常，包括心动过速、心动过缓及心律不齐；胎儿水肿、胎儿浆膜腔积液；胎儿染色体异常；胎儿宫内发育迟缓及羊水过多或过少者。

　　先天性心脏病筛查方法

产前B超早期筛查先天性心脏病：目前B超是诊断胎儿心血管疾病首选的无创技术，已列为产前欲产后心脏常规筛查项目，并在各个医院推广。

胚胎发育约20天原始心甘形戚；29天左右心房、心室在外表已能分辨；受孕4周时，形成心内膜垫和中间隔；第4周末，出现心房、心室分割形成房、室间隔；在受孕第5周和第6周，心球远端分化发育形成动脉干，形成主动脉和肺动脉。

原始心脏于胚胎第2周开始形成后，约于第4周起循环作用，至第8周房、室间隔已完全长成，即成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。

对有先天性心脏病高危因素者在16周前进行筛查，而对其他孕妇应该在18—22周进行筛查和诊断。一般来讲孕16～24周是筛查的适宜时间，对胎儿进行初筛（即基本的筛查切面：胎儿四腔心切面，胎儿左、右心室流出道切面，胎儿主动脉弓及动脉导管切面，胎儿上、下腔静脉长轴切面），二筛（即对初筛发现或怀疑胎儿心脏有问题的进一步检查），终端确诊（即经专家诊断确实是先天性心脏病），建立先天性心脏病患儿档案，定期随访，对降低先天性心脏病的死亡率和病死率有重要意义。

　先天性心脏病在我国新生儿缺陷中排名非常靠前。先天性心脏病给一个家庭带来的伤害是非常巨大的。现在先天性心脏病可以预防了，大家赶快来了解一下吧！

　　先天性心脏病的筛查及预防

先天性心脏病是由于胎儿时期心脏血管发育异常造成的疾病。据世界卫生组织（WHO l的统计资料显示，全球每年约150万儿童出生时患有先天性心脏病，先天性心脏病的发病率为6%~ 10%。也就是说1 000名孩子中大概有6~ 10例先天性心脏病患儿出生，根据这个发病率我们国家每年大约新增先天性心脏病患儿15万~20万。据全国妇幼卫生监测数据表明，先天性心脏病的发生率已上升到出生缺陷儿的第1位，严重威胁孩子的生命及健康，因此对先天性心脏病的筛查和预防显得尤为重要。

　　先天性心脏病的种类

先天性心脏病的种类很多，接分流方向可分为左向右分流型、右向左分流型及无分流型。

1、左向右分流型（潜在紫绀型）：正常情况下由于体循环斥力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现紫绀。当孩子剧哭、屏气或病理情况下，致使肿动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀，故也称潜在紫绀型，如房阳隔缺损、窒间隔缺损、动脉导管未闭。

2、右向左分流型（紫绀型）某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心室压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流。或者因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀。如法洛四联征、大动脉错位等多属紫绀型。

3、无分流型：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通道和分流，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。

2．产后B超听杂音，再次筛查先天性心脏病：自20世纪70年代开始了先天性心脏病的产前诊断，但胎儿期不可避免地受到一些主客观因素的影响如缺损较小难以辨别，胎儿心率快，胎儿左右心脏压力差不大而无明显的分流，胎儿血液循环的特点，胎位、胎儿胎体的遮盖，母体腹壁较厚，羊水过少等使得产前筛查和诊断难免出现漏筛，因此产后再次B超听到杂音，再次进行先天性心脏病筛查。

3．孩子成长时，家长多观察：可通过心脏超声来筛查胎儿先性心脏病，即便有。“漏网之鱼”，等到婴幼儿时期，家长还可以通过细微观察，及早发现孩子先天性心脏病的迹象。在临床上70%的先天性心脏病患儿是在学龄前发现的，孩子出生以后，大部分先大性心脏病患儿症状较轻或无症状，平时不容易被发现。一旦出现症状，一般都发明较晚或病情严重，如孩子有以下表现父母要细心观察：①呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，患儿吃奶费劲，吸吮乏力，常常因为气促而喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。②反复感冒或肺炎：大部分学龄前儿童第一次发现先天性心脏病是因为经常感冒。因为先天性心脏病导致肺部过度充血，所以特别容易感冒，轻度呼吸道感染就易引起肺炎。③生长发育迟缓：先天性心脏病的孩子比其他健康的孩子长得瘦小，活动耐力差，孩子如出现以上异常表现都应到医院接受相关检查，包括胸部×线、心电图、超声心动图等，必要时还可以进一步做胸部CT、心导管及心血管造影等检查，以做出明确的诊断。因此家长一定要留意孩子的异常情况，早期诊断，尽早洽疗。

　　易引发先天性心脏病的相关因素

预防先天性心脏病还要从病因开始，据了解先天性心脏病的发病原因还不是十分明确，但多数先天性心脏病主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。据统计，由单基因和染色体异常所致的各类先天性心脏病占总数的15%，如21三体综合征的患儿40%合并有心血管畸形，且以房、室间隔缺损最多见；在动脉单干、肺动脉狭窄和法洛四联征等多种畸形中80%存在第22对染色体长臂11带缺失；主动脉瓣狭窄可能与Elastin基因突变有关等。

目前证实与先天性心脏病相关性较强的因素：①早期的宫内感染：如风疹病毒、柯萨奇病毒感染及流行性感冒、腮腺炎、发热性疾病等；②孕妇接触大剂量放射线、化学有害物质和服用药物史，如服用抗癌药、抗癫痈药等；③孕妇具有代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高钙血症等：④引起子宫内缺氧的慢性疾病及免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等；⑤妊娠早期酗酒、吸烟、吸食毒品等；⑥另外母亲高龄、营养状况不良等这些均可能对胎儿心脏的形成造成不良影响。

　　先天性心脏病的三级预防

针对这些可疑因素，采取先天性心脏病的三级预防：

一级预防是进行婚前医学检查和孕前保健；

二级预防是孕早期、孕中期，孕晚期系统化保健，推广联合产前筛查，在孕15一19周对孕妇进行胎儿21三体综合征、无脑儿、脊椎裂风险筛查。通过，二级预防措施，可使65%～72%的先天性心脏病患儿被筛查出来；

三级预防是针对新生儿的筛查

预防的重点是二级预防，即婚前医学检查、孕前和孕期的干预，尤其是孕期，需加强孕期保健，特别是怀孕前后3个月期间，要尽可能避免不利于胎儿发育的因素，对预防先天性心脏病发生十分重要。这一时期应注意休息，适当增加营养，不吸烟、不喝酒，避免到人群聚集的场所，以免发生病毒感染，以及避免接触放射线等有害物质。

孕妇一旦患病，应在医生指导下服药，还有在孕16～l4用做胎儿B超检查，如果发现胎儿有严重的心脏缺陷，孕妇可选择及时终止妊娠来避免；如果是轻度的心脏缺陷，孕妇可做多项选择，即使把孩子生下来，通过早期手术治疗，也可以达到一个好的预期效果。在胎儿期及早明确诊断给予最适当的干预措施十分重要。一旦贻误手术时机，对患儿及其家庭都是难以承受的遗憾。

因此，建议产科超声医生与小儿心血管专科医生应紧密结合，建立一个严格、有效的胎儿及新生儿期先天性心脏病筛查监测系统，并且及早进行干预和预防，对优生优育、提高人口素质具有积极意义。

　　预防先心病小心病毒感染注意药物使用

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。那么怎么预防先心病的发生呢？

　　一、小心病毒感染 注意药物使用

先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应该在妊娠期特别是妊娠早期保健，例如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。另外，避免接触放射线及一些有害物质。要在医生的指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

　　二、少用电脑 不要使用微波炉

在怀孕早期3个月之前，尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因为这时的胎儿还不稳定，各个器官还正在成形阶段，很可能造成孩子先天性心脏病。

　　三、宠物身上的细菌不得不防

不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

　　四、避免先心病遗传婚前要检查

目前，我国先天性心脏病在儿童中的发病率大约是8%，随着医学水平的提高，许多先天性心脏病患儿经手术治疗后，生活得都很好，长大后都成家立业了。但是所有患有先天性心脏病的人在自己做父母时，都希望生育一个健康的孩子，最好的办法就是在婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询，如做一下心脏彩色B超。

　　婴儿患先心病家长如何巧护理

日常应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。

婴儿不能用语言来表达自己的感受，只能用哭闹来表示自己的闹心。那么患有先天性心脏病的婴儿要怎么护理才能保证婴儿的健康成长呢？作为家长更应该是注意患者的身体和心理变化，注意做好婴儿的家庭护理。先天性心脏病婴儿要这样护理！

　　第一：先天性心脏病婴儿的日常家庭护理

1、应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

4、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

6、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

9、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

10、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

　　第二：先天性心脏病患儿术后家庭护理早期活动要点：

　　1、室内空气要流通

冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。术后在患儿病情稳定，心功能满意的状态下，应逐渐增加患儿的活动量和活动范围，让孩子多接触同龄儿童，通过玩耍建立正常的人际交往关系，消除孤独心理，父母教育方式上要多采用鼓励式，让孩子多做些力所能及的事，提高独立生活能力和社会适应能力，改变从前包办一切的溺爱行为，使孩子在开朗、愉快的心境下生活，先心病患儿的父母应抓住患儿的手术矫正后可塑时机，以良好的环境因素和正确的教育方法促进患儿性格从形成期向成熟期过渡。

　　2、术后早期活动要适量

术后一个月内避免较剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后可恢复学习（非体力工作）。术后早期（1～2个月内）定期称体重，一般每周一次，体重于短期内增加明显，要加用速尿。应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激。避免到人多拥挤的公共场所，以减少呼吸道感染的机会。术后一周即可淋浴，但要注意预防伤口感染，伤口脱痂前不要洗池浴。

温馨提示：先天性心脏病对一个家庭的影响实在是太大了，但是有先天性心脏病也不要太绝望，先天性心脏病现在的医学技术还是可以成功的。