多地门急诊爆满！专家紧急提醒：年纪越小，风险越大

发烧、咳嗽、咽痛……随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，不少人反映自己或孩子出现了呼吸道感染症状。另据媒体报道，多地医院儿科门急诊、发热门诊、输液室等挤满了患者。

近日走访发现，多家医院门急诊量均有不同程度增长，有患者称在医院急诊排了五六个小时。患者中儿童居多，但也有不少成年人“中招”，特别是老年人。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。专家提醒，需警惕肺炎支原体与腺病毒、肺炎链球菌等其它引起呼吸道感染的病原体混合感染。

发热门诊排队，儿科门急诊爆满

“第895号。”10月24日下午4时许，邵女士带着咳嗽了10天的儿子完成了采血。当他们中午赶到北京儿童医院末梢采血窗口时，外面已排起了长队，号码条上提醒，“您前面有95位。”

“他从17号开始有点咳嗽，19号就去了大兴这边的医院，验了血做了检查，血常规正常，肺炎支原体抗体也是阴性。但因为最近支原体肺炎较多，医生也给开了消炎药、止咳药和阿奇霉素。不过服药5天，孩子咳得越来越严重，晚上能咳醒好多次，就带他来这边看看。”邵女士告诉，她抢了三天，才“捡漏”了一个发热咳嗽门诊的号。“医生说有些细菌感染，属于急性的支气管炎。”

同样被就诊人数惊讶到的还有桃女士一家。当他们于18日中午从北京通州来到首都儿科研究所附属儿童医院(简称“儿研所”)时，急诊已经排到了900多号。“谁能想到，这人声鼎沸的不是春运，而是儿研所。”桃女士感慨。在她发来的照片中，取药和收费大厅人头攒动。

桃女士告诉，她孩子今年5岁，在幼儿园读中班。国庆假期刚结束没几天，孩子午睡醒来就烧到了38.8℃，还开始咳嗽。10月12日、15日在附近医院就诊，“做了两次血常规检查，肺炎支原体抗体是阴性，医生说是病毒感染，给开了阿奇霉素、止咳药等。”

尽管3天后孩子不再高烧，但仍然咳嗽、喘息严重，雾化和吃药未见明显效果后，桃女士挂了儿研所的专家号，医生认为，孩子似乎已因咳嗽、发烧诱发了哮喘。“他们班有24个学生，现在一半孩子都没去上课，有的是发烧咳嗽了，有的是担心感染不敢去。”

类似情况也出现在了南方地区，且并非只有儿童“中招”。“我院对有发热、咳嗽的患者所在的发热门诊就诊情况进行分析发现，近半月来发热门诊患者有所增加。” 国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受采访时表示。

年龄越小，混合感染风险越大

肺炎支原体感染流行还未结束，流感季已见端倪。中国疾控中心(简称“中疾控”)10月9日发布的全国新冠病毒感染疫情情况显示，全国哨点医院流感样病例占门(急)诊就诊人数比例从2024年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%，第39周为4.5%。中国国家流感中心流感周报监测数据显示，截至10月15日，部分南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，全国报告42起流感样病例暴发疫情。

中疾控发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2024-2024)》称，今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。注意到，近期社交媒体上已有不少北京、上海、广东、江苏等ip的用户分享自己感染甲流、细菌感染等的经历。

北京天坛医院儿科医护们最近忙得不可开交。该院一名儿科医生告诉，儿科门诊候诊患者数每天可能在四五百个，较以往增加了三四倍。“现在还没到转折点。目前主要是肺炎支原体感染，还有一些婴幼儿容易合并病毒和细菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散发，目前病例不多。甲流、乙流最近也开始有阳性的了。”

24日下午3时许在中日友好医院看到，急诊候诊大厅几乎没有空着的座位，候诊的老年人居多，不时传来几声咳嗽，发热门诊外也有不少人在等待。而在儿科门急诊，候诊人数已经达到了158人。很多孩子依偎在家人身边，手上扎着滞留针。咳嗽声和哭声此起彼伏，有年纪小的孩子被放在婴儿车里，停在过道旁。

卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体(34.33%)，其次是甲型流感病毒(12.17%)和乙型流感病毒(5.79%)，呼吸道腺病毒(2.76%)，呼吸道合胞病毒(2.03%)。

他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

呼吸道感染性疾病为何来势汹汹?

多地疾控发布的提醒及媒体报道均显示，近期全国呼吸道感染性疾病发病率整体上升，且目前肺炎支原体感染高发。为何会出现这种情况?和此前的新冠大流行是否有关?

在卢洪洲看来，今年肺炎支原体感染人数较往年可能有明显增加，这符合支原体的流行规律。在新冠疫情之前，肺炎支原体感染就存在流行的大小年，一般每隔3到7年后出现一次病例高峰，每次流行持续1到2年。疫情期间，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等方式，支原体肺炎一直处于低流行，这也导致了易感人群增加和群体免疫变差。

“研究表明，支原体的低流行可能导致儿童由于免疫刺激的缺乏，造成对支原体的免疫力下降，当再次接触支原体时出现免疫过激反应，导致更严重的暴发流行。如今疫情过去三年，疫情政策调整，人们再次接触肺炎支原体时就会出现免疫过激反应，出现流行，尤其是低龄儿童。”卢洪洲说。

针对有网友认为“呼吸道疾病好像比以前严重了”这一疑问，卢洪洲解释称，几乎所有的传染性疾病在新冠疫情期间都是明显减少的。如今，各种传染性疾病都相对增加，不仅仅是呼吸道疾病。

他指出，此前的戴口罩、勤洗手等防护措施较好，如今人员流动性明显增加，大家出行防护做的不到位或不戴口罩，增加了感染风险。另外，由于检测手段的增加以及医患双方对精准治疗的重视，检出数更多了。而且现在抗菌药物使用更加规范、严格，尤其是对低龄儿童，因此医生看病更讲究病原学送检结果。

他认为，出现上述疑问是疫情后人群防控意识降低、送检标本增加、检测手段增加等多种因素影响，而非仅仅因为新冠疫情。

多措并举迎战呼吸道疾病就诊高峰

注意到，今年上半年，国家卫健委就专门制定发布了2024年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，对支原体肺炎的特性和治疗规范做了详细指导。

为缓解就诊压力，多家医院也在行动，采取增派人手、增加门诊号源、开设夜间临时门诊、增设儿科新病区、优化就诊流程等措施动态调整服务。卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院增加了支原体核酸检测频次，还建立了发热门诊人员调配机制，以便患者增多的情况下及时增加医务人员满足患者就诊需求。

药物供应方面，随着近期肺炎支原体感染高发，对阿奇霉素等大环内脂类抗生素的需求有所增加。据媒体报道，已有多家医药上市公司陆续在投资者互动平台上回应，表示阿奇霉素等相关药品目前在正常生产、销售，以满足市场需求。

针对季节性流感，中疾控发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2024-2024)》，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。各地也在多项措施推进流感疫苗接种工作，比如对符合条件的老年人提供免费接种等。

在感染高峰阶段，个人还要注意什么?卢洪洲称，从目前数据来看，肺炎支原体核酸检测阳性率虽有所增加，但总体没有成倍数增加，目前还没到感染最高峰。预计此次支原体感染流行高峰可能会出现在冬季，家长要做好准备，平时做好防范。尽管支原体没有疫苗，但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建议接种，预防合并感染及重症病例的出现。