孕期产检注意事项

时间：2023-08-30 来源：网友分享

解读第一次产检

“张医生，我怀孕了，我该怎么产检呢?”“张医生，我尿检阳性，什么时候来你们医院产检啊?”许多准妈妈怀孕后都会有相同的问题，不知道什么时候开始第一次产检，产检时应该做些什么!

什么是产检

广义的产检包括妊娠后所有的妇产检查包括第一次去医院妇科验尿HCG，也包括去地段医院建孕产妇联系手册(即小卡)。平时我们所谓的产检，其实仅指狭义的产检，即到定点医院产科进行定期产前检查。今天我们就第一次产检所包括的所有检查项目和内容进行解读，让准妈妈能更明白什么是产前检查，如伺进行正确的产前检查。

　　如何明确是否怀孕

在一般情况下，每一位准备妊娠的女性出现月经延迟时可以到医院去明确是否妊娠，这时需要挂的是妇科号。通常，如果没有出血或者腹痛，丢医师会建议先验个尿HCG，一旦证实妊娠，那么等到孕7周左右(最后一次月经来潮日开始计算)就可以做超声检查，看看胎儿是否有“心管搏”如有阴道出血或者较明显的腹痛，应该及早做超声排除富外孕的可能。很多准妈妈担心早期的超声检查对胎儿造成影响，其实大可不必太过紧张.研究证实了超声对胎儿。基本上没有任何不良后果。我认识很多准妈妈在孕早期就因阴道出血等原因做过多次起声检查，现在她们的小宝宝都很健康可爱。　

　　建小卡：慢慢产检路德预备工作

确诊宫内怀孕后，准妈妈需要在孕早期(3个月内)到所在户口地或者居住地所属地段医院进行建小卡登记，这时医师主要是病史询问，如既往疾病史、家族史等一般情况，还需要进行一些检查，包括尿常规、血常规、梅毒、白带检查等，初步了解准妈妈情况，对其进行筛查、分类、高危评分;如有妊娠严重合并症者需转诊至相对应的上级医院进行检查。一般情况良好的孕产妇则自行选择哪个医院分娩，或就近至该医院建卡产检：目前上海市对孕产妇进行风险预警，用颜色来表示孕妇的高危程度，正常孕妇为绿色标记，有轻微并发症和合并症者为黄色标记，再重者橙色，最重者为红色。紫色代表罹患传染性疾病的准妈妈，如HIV、梅毒等，需要转诊至有资质接待的医院产检、分娩。　　

　　建大卡：正式产检第一步

随后，准妈妈可以开始正式的产前检查了!第一次至医院产检主要是为了建立大卡。一般来说，当准妈妈选择了一家医院定期产检，去建卡时需要带上自己在地段医院所建的孕妇联系手册(也称为“小卡”)，以及早孕时所做的检查结果(包括超声和化验结果)。第一次产检建卡的内容是根据每家医院的情况而走，所以第一次产检的内容也是各不相同的。　　

Step1：询问病史

医生首先要询问病史：准妈妈的出生年月、工作单位、学历、住址、电话等一般情况(准爸爸的情况也要提供)：平时的月经周期(月经来潮间隔日期)及经期(行经日期，以及未次月经的日期，以计算出预产期;婚育史(包括以往流产、早产、分娩以及其他与妊娠有关的疾病)：现有和既往疾病史有无急慢性疾病发生，治疗及愈后情况;如甲亢甲减是否服药，何时停药等)：家族史，主要是遗传病和高血压糖尿病等慢性疾病家族史;手术外伤史等等。病史的询问非常详细;甚至让准妈妈觉得啰嗦，这样做主要是为了全面了解准妈妈及其丈夫的情况对不同人群要区别对待。比如年龄大于35岁的高龄孕妇，需要进行产前诊断;而对合并急慢性内外科疾病的准妈妈需要认真评估是否需至相关门诊进行咨询、检查，判断能否继续妊娠。　　

解读第一次产检

什么是产检

　　如何明确是否怀孕

　　Step2：系统体格、产科、专科检查及骨盆外测量

建大卡时的第二个重要内容就是进行一次系统的体格检查。包括体重血压，身高，营养状况，有无浮肿，心肺、肝、脾、乳房、脊柱四肢等的一般检查。另一项重要的体检内容是产科专科检查，包括宫高、腹围的测量胎心听诊，胎方位的判断(怀孕孕周太小时可能无法测量);然后进行阴道和宫颈的检查，了解阴道和宫颈是否有炎症;宫颈糜烂程度，有否先天畸形(如阴道纵隔，磺隔，双宫颈等)。取阴道宫颈分泌物做检查，主要色括白带常规，细菌性阴道病检查( BV)：衣原体和支原体检测，宫颈涂片是脱落肿瘤细胞检查(宫颈刮片，现多为LCT或TCT检查)，进一步了解呈颈和阴道病变情况。如有阴道炎等急性炎症，医师就会给出药物进行治疗，如霉菌性阴道炎可以引导使用凯尼丁，支原体衣原体阴道炎可以服用阿奇霉素等。宫颈的检查有时由于宫颈本身的炎症;在刮片时可能有少量出血，一般几天内可以停止，如有血不止，或者量较月经量多时应至医院再次检查。最后要进行骨盆外测量，初步了解骨盆的情况，判断有否阴道分娩的可能性。骨盆外测量有异常者，需在临产前进行骨盆内测量检查决定是否需要手术。　　

　Step3：血液检查

第三项重要产检内容则是一系列血液检查，即第一次血液大筛查。主要内容有肝肾功能、空腹血糖、血常规、血型、凝血常规、HIV、RPR、乙肝三对半等。由于每一个准妈妈情况不同、孕周不同，门诊医师会调整查血的内容。如孕14—21周之间，可以同时行中期唐氏筛查;如有甲状腺疾病者可以加做甲状腺功能检查;如家有宠物则可做Torch等检查。经过以上各项检查，医师会根据结果对准妈妈进行分析，作出初步诊断，再次进行高危分类。由于各个医院的具体情况不同，如一、二级医院对许多妊娠严重并发症可能无法处理，需要转诊至三级医院进行产检、分娩;专科医院由于没有内外科科室对妊娠合并内外科疾病者会转诊至综合性医院进行检查由于第一次产检的工作量极大，准妈妈需要等待的时间也会非常长，很多医院会将这些建卡内容分成2次进行，因此不同医院的第一次产检内容也会有些差异。

最后要告诉准妈妈的是，由于这两年准备生育的女性急剧增加，越来越多的医院开始限制建卡人数。因此一旦确定妊娠，请及早选择合适的医院尽早去医院排队建卡。　　

解答产检困惑：

　　一旦检查出现异常，怀孕了还能用药吗?

准妈妈请放心，目前上海市有资质进行产检建卡的医院都是正规的医院，其产科医师都经过系统培训，给准妈妈开出的药方一定是对孕妇和胎儿有益的。如药物可能对母婴造成影响，医师一定会告知孕妇及家属。一般不会使用已明确的对胎儿有致畸作用的药物，除非孕妇清况不容许使用其他药物。　

　　孕期最重要的三种检查

　　一、血糖监控，避免高血糖的危险

由于怀孕时激素的变化，产妇可能发生或发现糖尿病的机会增加。怀孕时的高血糖会导致胎儿过大。足月巨大儿必须行剖腹产才能分娩。糖尿病还可能导致死胎或畸形。如果发现得早，糖尿病可以很容易地通过控制饮食或是注射胰岛素控制。在24-28周，你要做一个糖尿病筛查试验。医生会让你喝下含50克葡萄糖的糖水，喝完后1小时抽血检测血液里的血糖值。

注意事项：

(1)糖筛抽血前3天按正常饮食，不需节食，以免影响检查结果。

(2)从喝完葡萄糖水开始记时1小时，然后抽血，抽完静脉血后方可进食。

检查结果：

如果≥7.8毫摩/升(或140毫克/分升)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克或100克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。　　

　二、唐氏筛查，摒除先天缺陷

唐氏筛查是用一种简便，经济，对胎儿无损伤的方法查找出孕妇中怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型是严重先天智力障碍的主要原因之一，每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

您会在怀孕第14—20周之间进行检查。医生要抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促进腺激素的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，较高水平的α-胎甲球蛋白与开放性的神经管畸形相关联，当妇女35岁或以上时，这一检查能发现约80%的唐氏综合症、18三体症、神经管畸形的胎儿。　

三、B超，直观监控宝宝的发育

正常情况下，接受此项检查的最佳时机是在孕期18到20周，大多数的胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。它可以看到胎儿的躯体，头部，胎心跳动，胎盘，羊毛和脐带等，可以发现胎儿是否存活，是否多胎，甚至还能鉴定胎儿是否畸形。

通常第一次在孕18-20周，此时可确定怀的单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。

第二次是在孕28-30周，此时可以了解胎儿的发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量又进一步的了解。

第三次是在孕37-38周，此时的目的是确定胎位，胎儿大小，胎盘成熟度，有无脐带绕颈等，进行临产前的最后评估。

　　孕期需要定期规律的产检

一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每一个月接受一次检查。从28周开始到36周则每两周检查一次。而36周以后一直到分娩应该每一周检查一次。在完整的孕期检查中，每次都应该进行的常规检查包括测量血压、体重、尿常规、血常规等，此外还包括一些特别的检查：　

孕12周对母体身体状况的全面检查，包括检查孕妇血型、筛查孕妇有无传播性疾病、病毒感染等。

孕14周-21周唐氏综合征血清筛查，用以筛查唐氏综合征、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。

孕24周-28周葡萄糖耐量试验，以确认有无糖尿病存在。

孕35周以后胎心监护，以了解宫内胎儿情况。

初诊、孕20～24周，34周，38～39周：这几个时间段内，每次应该各做一次B超检查，筛查畸形，了解胎儿在子宫内的情况，确定胎位、胎盘位置及羊水量等。　