经常胸闷应查查肺功能 吸烟致死中45%因慢阻肺

随着PM2.5指数，这一空气质量标准逐渐为人关注，一些与环境相关的呼吸系统疾病引起了人们和医学专家的注意，慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”就是其中之一。

统计显示，我国40岁以上人群中，慢阻肺的发生率约为***，慢阻肺的死亡率仅次于恶性肿瘤、脑血管病和心脏病。全世界每年死于该病的人数大于肺癌和乳腺癌的总和。

然而，就在慢阻肺的发病率和死亡率不断上升的同时，还有许多人对这一疾病感到陌生，对它的认识存在如下一些误区。

中国工程院院士钟南山建议，45岁以上人群应该定期检查肺功能，因为慢阻肺在早期往往没有症状，可谓是“不动声色”的“杀手”。

　　误区一：慢阻肺一定有症状

人们一般都认为，慢阻肺这种致残致死率较高的疾病，应该会有临床症状。但从实际调查来看，患有慢阻肺的人群中有***出现咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道的症状，还有三分之一的患者则没有症状，但是他们的肺部已经出现了功能性改变，甚至肺部结构已经破坏。

中国工程院院士钟南山指出，在所有肺部疾病中，慢阻肺可谓是最“不动声色”的“杀手”。由于肺脏具有较强的代偿能力，一旦出现疾病，进展往往比较隐秘，不为人察觉，尤其是早期症状不明显，因此非常容易漏诊和误诊。当慢阻肺患者出现气促、呼吸困难等症状时大多已经进入中晚期，肺的通气功能已损害了50%以上。而中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率会明显增加，5年内的死亡率高达20%到30%。

钟南山院士建议，日常生活中切莫忽视慢阻肺的“蛛丝马迹”：如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降等情况，应该及时去医院进行肺功能检查。

　　误区二：从不做肺功能检查

　　调查显示，在慢阻肺患者中只有***的人，曾经做过肺功能检查，这一比例在农村地区仅为***。

事实上，测定肺功能是一项简单无痛苦的检查，检查者只需按照指令对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道的阻塞程度。然而，这项检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及，普通人群中做过肺功能检测的人数很少。慢阻肺患者往往都是等到出现了活动后气促、呼吸困难、胸闷等明显症状后才会到医院求诊，但这时病情一般已经到了中晚期，治疗难度大大增加。

钟南山院士建议，45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。慢阻肺的高危人群，如吸烟者、反复咳痰气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者更需提高警惕，从40岁开始，就要定期检查肺功能。

　　误区三：忽视吸烟危害

慢阻肺的发病因素很复杂，比如生活环境、空气污染、遗传因素等，但吸烟及被动吸烟是引发慢阻肺的重要危险因素。

随着PM2.5指数，这一空气质量标准逐渐为人关注，一些与环境相关的呼吸系统疾病引起了人们和医学专家的注意，慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”就是其中之一。

统计显示，我国40岁以上人群中，慢阻肺的发生率约为***，慢阻肺的死亡率仅次于恶性肿瘤、脑血管病和心脏病。全世界每年死于该病的人数大于肺癌和乳腺癌的总和。

然而，就在慢阻肺的发病率和死亡率不断上升的同时，还有许多人对这一疾病感到陌生，对它的认识存在如下一些误区。

中国工程院院士钟南山建议，45岁以上人群应该定期检查肺功能，因为慢阻肺在早期往往没有症状，可谓是“不动声色”的“杀手”。

　　误区一：慢阻肺一定有症状

人们一般都认为，慢阻肺这种致残致死率较高的疾病，应该会有临床症状。但从实际调查来看，患有慢阻肺的人群中有***出现咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道的症状，还有三分之一的患者则没有症状，但是他们的肺部已经出现了功能性改变，甚至肺部结构已经破坏。

中国工程院院士钟南山指出，在所有肺部疾病中，慢阻肺可谓是最“不动声色”的“杀手”。由于肺脏具有较强的代偿能力，一旦出现疾病，进展往往比较隐秘，不为人察觉，尤其是早期症状不明显，因此非常容易漏诊和误诊。当慢阻肺患者出现气促、呼吸困难等症状时大多已经进入中晚期，肺的通气功能已损害了50%以上。而中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率会明显增加，5年内的死亡率高达20%到30%。

　　调查显示，吸烟者患慢阻肺的几率比不吸烟者高3到5倍。在吸烟所致的死亡中，45%死于慢阻肺。

与不吸烟者相比，吸烟患者的呼吸道症状更多、肺功能异常率也更高。第一秒用力呼气量(FEV1)的年下降率更快，死亡率更高。且吸烟量越大、吸烟时间越长、吸烟时烟草烟雾吸入气道越深、开始吸烟的年龄越早，患慢阻肺的危险性就越大。

对一个正常人来说，25岁以后，肺功能指标就会每年递减，其中第一秒用力呼气量(FEV1)每年约会下降20毫升。而对于40岁以上吸烟的慢阻肺患者来说，这一指标每年会下降大约60毫升，递减速度明显加快，这就是吸烟影响肺功能的重要原因。

被动吸烟也可能导致各种呼吸道症状以及慢阻肺的发生。钟南山院士指出，约有40%的慢阻肺患者并没有主动吸烟史。

　　误区四：用药凭自我感觉

呼吸困难和活动能力下降，是影响慢阻肺患者日常生活的主要症状。慢阻肺的进展往往是从早期出现活动后呼吸困难，到中晚期导致活动能力下降从及不能从事日常活动。

目前，医学上尚没有能够彻底治愈慢阻肺的方法，关键的治疗目标之一就是减少发作，预防急性加重。而慢阻肺难治的主要原因之一，就在于许多患者并不能坚持长期规范的用药。很多患者会在一个阶段治疗之后自行中断治疗，自以为只要不发作就没事了。事实上，每次病情加重，都会对心肺功能造成“叠加”损害，导致健康状况恶化。

钟南山院士指出，聪明的医生是通过适当干预，来防止疾病的急性发作，而不是在患者发作时才给予治疗;聪明的患者是通过坚持合理的药物治疗，来防止疾病发作，而不是只在发作时才去看急诊或住院治疗。每一次急性加重，都会使慢阻肺患者的肺功能进一步下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。因此，对那些处于稳定期的慢阻肺患者来说，一定要坚持长期维持治疗，避免或减少急性加重的发生。

提醒您：多数患者非常重视口服药，忽视吸入药物的使用。事实上，与口服药相比，吸入药物起效快、作用强、安全性高、副作用小，更适合长期使用。