女性尿瘘是什么病引起尿瘘的主要原因 尿瘘有什么症状尿瘘手术有效吗

尿瘘是一种泌尿生殖器馆瘘。生殖道和泌尿道构成的异常通道就成为尿瘘。尿瘘会使得尿不能控制丙炔长期浸泡外阴部和内侧皮肤，会给女性带来生理影响以及严重的心理痛苦。重度尿瘘还可能丧失性功能或生育功能。在发展中国家中属于重要妇科疾病。那究竟为什么会引起尿瘘，尿瘘的主要原因是什么，尿瘘的典型症状是什么？现在的尿瘘修补手术能够治愈尿瘘吗？

女性尿瘘

女性生殖道某处与泌尿系统或肠道之间形成的异常通道称泌尿生殖器官瘘。生殖道与泌尿道之间构成的异常通道称尿瘘，尿瘘或粪瘘可单独发生，也可合并存在，或几种瘘同时存在。

尿瘘会使得尿不能控制丙炔长期浸泡外阴部和内侧皮肤，会给女性带来生理影响以及严重的心理痛苦。重度尿瘘还可能丧失性功能或生育功能。

引起尿瘘的主要原因

泌尿生殖道瘘，仍以产伤和妇科手术为主要病因。

分娩损伤

(1)压迫坏死：由于头盆不称、胎位或胎儿异常形成滞产，尤其是第二产程延长使胎先露(特别是头先露)长时间停留在真骨盆的某一部位不能顺利下降，致使膀胱、尿道和阴道壁等软组织长时间被挤压在胎先露和母体耻骨联合之间，因缺血、坏死而形成尿瘘。

(2)产道撕裂：在头盆不称，胎位异常(特别是横位)时，不合理使用缩宫素（催产素）及前列腺素引产等可使宫颈、阴道壁撕裂，甚至子宫破裂，累及泌尿系统形成尿瘘。尿瘘修补术后再次阴道分娩，原瘘口瘢痕可因承压过大而裂开，以致尿瘘复发。

(3)产科手术损伤：处理难产时术者不遵守操作规程。由于膀胱与子宫下段粘连，或者下推膀胱不充分，在娩出胎儿时子宫切口撕裂累及膀胱而又未能及时发现予以修补，或缝合子宫切口时误缝膀胱或输尿管，均可导致尿瘘。

妇科手术损伤

女性生殖系统与输尿管下段、膀胱及尿道关系十分密切，若手术者对局部解剖不够熟悉，操作不仔细，或者解剖位置变异、粘连、畸形均可误伤输尿管、膀胱与尿道。

疾病损伤

由于疾病损伤而引起的尿瘘较常见者有下列几种：

(1)膀胱结石，由于结石压迫膀胱组织，致组织缺血坏死脱落而形成瘘管。

(2)膀胱结核所致的尿瘘多见于幼女，病变往往最先发生在输尿管口周围，逐渐蔓延至膀胱三角区，然后延及整个膀胱，膀胱黏膜水肿、充血，以后形成结核结节，干酪样变化及溃疡，最后病变侵入肌层造成瘘孔。

(3)泌尿生殖器的晚期癌症，由于癌组织的浸润和破坏阴道壁造成瘘管。

局部治疗损伤

(1)子宫脱垂注药损伤(2)子宫托嵌顿(3)放射治疗引起的损伤

先天畸形

临床上少见，主要有输尿管口异位和先天性尿道下裂两种。

尿瘘的典型症状

尿瘘的主要症状为漏尿

开始漏尿的时间与尿瘘的病因有密切关系。未婚或无阴道分娩史的部分尿瘘患者，平卧且紧夹大腿时，由于肛提肌的收缩和双侧小阴唇的闭合，尿液可暂时储存在被扩张的阴道内，但当分开大腿或站立时，尿液迅即自阴道内溢出。

其他症状

外阴及臀部皮炎，由尿液长期刺激所致。

多伴发泌尿系感染。

因阴道疤痕狭窄而致性交困难。

闭经，在生育年龄的患者约半数有闭经。

尿瘘分类是人为的，损伤是自然的、无规律的，尤其产伤造成的压迫坏死性或以往药物腐蚀阴道致严重阴道前壁坏死脱落者，不仅形成复杂、巨大瘘孔，还可致尿道完全缺损、阴道瘢痕粘连、狭窄或膀胱挛缩，甚至输尿管直接与阴道相通。

尿瘘修补手术

尿瘘均应争取手术治疗。为保证手术修补成功，术前应进行评估，给予个体化处理。确定尿瘘性质、部位、类型，选择适当的手术时机。根据瘘孔类型、性质、部位、大小选择术式。原则是首选简单术式不要任意扩大手术范围及手术时间。防止感染。

该手术成功率高，尿瘘可能复发。