睡眠呼吸暂停症症状与治疗居家护理技巧

时间：2023-05-25 来源：网友分享

睡眠呼吸暂停症症状与治疗居家护理技巧

睡眠呼吸暂停症 (sleep apnea)，主要分为阻塞型睡眠呼吸暂停 (Obstructive sleep apnea)、中枢型睡眠呼吸暂停 (Central sleep apnea) 及混合型 (complex sleep apnea) 叁种，发生的比例约为 84%、0.4%、及15%。睡眠呼吸暂停症是一种常见的睡眠呼吸障碍，会在睡觉时发生暂时停止呼吸 (apnea) 或低呼吸 (hypopnea) 的状况。

睡眠呼吸暂停症是一种慢性的睡眠障碍，严重的扰乱你的睡眠，呼吸暂停会造成患者常从深睡变成浅睡，使得睡眠品质变差、白天嗜睡，且容易造成心血管、精神疾病等并发症。

睡眠呼吸暂停症的定义

呼吸障碍可分为两种：

1) 暂时停止呼吸：口鼻气流停止流动超过 10 秒

2) 低呼吸：换气量降至 50% 或以下，且时间超过10 秒。呼吸暂停或低呼吸的次数，一小时可以发生 5-30 次或更多;且在一般情况下，会有一个响亮的打鼾声或呛声，然后再回到正常呼吸。成年人患有睡眠呼吸暂停症的诊断标准有多种，其中之一是：无呼吸、低呼吸指数 (Apnea-Hypopnea Index，AHI，也就是平均一小时无呼吸及低呼吸的次数) 高于 5 者。

睡眠呼吸暂停症的分类

阻塞型睡眠呼吸暂停症：从鼻子到肺部的这段上呼吸道，在睡眠时因某些原因造成阻塞，而使呼吸有中断的症状。这类的病患较常见，亦多有肥胖或代谢异常等问题。一般睡着时，全身的肌肉都会放松，而原先固定及撑开咽喉部的肌肉仍会持续运作以维持呼吸道畅通，让人在睡眠时仍能顺畅的呼吸以送入足够的氧气。但有些人在睡眠时，咽喉部会有些微松弛，如上颚的悬壅垂掉下来、或气管周围肌肉松弛造成呼吸道轻微狭窄，而发生打鼾的现象。但患有阻塞型睡眠呼吸暂停症的人，则因为某些原因让呼吸道狭窄的状况变严重，造成呼吸困难，使得大脑感应到缺氧而命令身体用力呼吸，造成短暂的甦醒，并打乱了睡眠週期，或使睡眠週期缺乏深层睡眠，身体无法得到充分的休息，使得白天精神不济，常打瞌睡。由于发生的时间可能仅有数秒，即使整个睡眠过程中发生数十次的惊醒，大部分的人仍不知自己罹患此症

中枢型睡眠呼吸暂停症：因为控制呼吸的肌肉与神经出现问题，导致身体无法自动呼吸而产生呼吸中断，这类型的病患相当的少，较常见于神经方面的疾患

阻塞型及中枢型的混合型：兼具阻塞型及中枢型的睡眠呼吸暂停症状，患者比例约佔罹患睡眠呼吸暂停症总人数的15%

睡眠呼吸暂停症的危险因子

睡眠呼吸暂停症会发生在各种年龄的男女，但有些特定因子会增加罹患此症的风险。

阻塞型睡眠呼吸暂停症：

过重者：上呼吸到周围若有脂肪累积，可能会阻碍呼吸，但并非所有肥胖者都有睡眠呼吸暂停的症状

颈围过大：颈围大于43 cm者，会增加阻塞型睡眠呼吸障碍的风险

高血压者：睡眠呼吸障碍常见于罹患高血压的人

呼吸道狭窄：天生呼吸道狭窄、扁桃腺 (tonsils) 或腺样体 (adenoids) 增大等，都会让呼吸道变窄

男性：男性的呼吸睡眠暂停症为女性的两倍，然而，女性若属过重及停经后，其睡眠呼吸暂停症风险也会提高

年龄增长：65 岁以上的老人，其发生睡眠呼吸暂停症的机率为成年人的 2-3 倍

家族史：若家中成员有此症，风险会增加

酗酒、使用镇定剂者：容易使喉头的肌肉放松而增加风险

抽烟者：吸烟者罹患睡眠呼吸暂停症的风险较不吸烟者高出叁倍，且吸烟者之上呼吸道也容易有发炎或组织残留的现象

久坐不动者

中枢型睡眠呼吸暂停症：

男性：较容易有中枢型睡眠呼吸暂停症

年龄：65 岁以上的人，有较高的风险

心脏病：患有心房纤维颤动 (atrial fipillation) 或充血性心脏衰竭 (congestive heart failure) 的人，其罹患中枢型睡眠呼吸暂停症的机率较高

中风或脑瘤：可能会损害大脑调节呼吸的能力

阻塞型及中枢型的混合型：其风险因子如同上述两型。此外，混合型睡眠呼吸暂停症常合并有心脏疾病。

睡眠呼吸暂停症之并发症

心血管问题 (Cardiovascular problems)：有睡眠呼吸暂停症的患者，其高血压的风险是一般人的 2-3 倍，亦会增加中风的机率。由于呼吸暂停及低呼吸的状态，所造成血氧值不稳定 (缺氧或低血氧症) 的多次发作，也可能会导致猝死。另外，研究显示，阻塞型睡眠呼吸暂停症与心房纤维颤动、充血性心脏衰竭及其他血管疾病有关。相对的，患有心血管问题者，也容易罹患中枢型睡眠呼吸暂停症。

白天疲劳症状 (Daytime fatigue)：由于睡眠呼吸暂停能使血氧浓度下降多次，导致睡眠品质不良或打断睡眠週期，因此会使患者无法确实地休息，而产生日间嗜睡、疲劳、烦躁、及工作中无法专心或突然睡着;若孩童或青少年有此症，可能在学校会课业表现不佳或产生行为问题等。

药物或手术之并发症：罹患阻塞型睡眠呼吸暂停症者，若使用某些镇静类药物、安眠药或全身麻醉时，要特别小心呼吸停止的意外;歷经重大手术而麻醉时，可能会有手术中呼吸困难的风险。

剥夺伴侣的睡眠：睡眠呼吸暂停症的患者，可能会有鼾声如雷的状态，使得周围的人无法好好的休息;或者因患者常常突然停止呼吸，造成伴侣紧张、无法放松休息等。

睡眠呼吸暂停症的症状

鼾声如雷：常见于阻塞型睡眠呼吸暂停症患者

难以维持睡眠 (失眠)：常见于中枢型及混合型患者

醒来时喉咙乾或疼痛

晨起时头痛

白天过度疲劳 (嗜睡)

睡着时呼吸停止或暂停

频繁地夜尿

有记忆或学习障碍，并且注意力无法集中：常造成幼童被错误诊断成注意力不足过动症 (ADHD)

易怒、忧郁、情绪起伏大，或人格改变

睡眠呼吸暂停症的诊断

若有：如雷打鼾、合并白天常精神不济、及以上呼吸暂停症症状的人，可到各医院睡眠中心做夜间睡眠检查，并找出最佳治疗方式。睡眠中心会进行夜间睡眠多项生理检查 (Polysomnography)，以心电图、脑波图、肌电图、眼电图、呼吸气流纪录、鼾声大小及次数、呼吸时胸腹起伏、血中含氧浓度及睡眠期间的体位变化等，来记录患者一整夜睡眠时的生理状况与睡眠週期;可以检查出患者是否有睡眠呼吸暂停现象，并判断其睡眠呼吸中止为阻塞型、中枢型或混合型。

睡眠呼吸暂停症之治疗

睡眠呼吸暂停症的治疗，端看引起呼吸暂停的主因为何：

阻塞型睡眠呼吸暂停症：在阻塞的情况下，治疗的目标为如何在睡着时保持呼吸道畅通。若症状温和，医生可能会请患者减重或戒烟;症状严重时，会建议使用CPAP (continuous positive airway pressure，维持呼吸道正压的呼吸机)，可让喉咙保持敞开以防止阻塞;有时也会使用手术的方式改善呼吸道结构，例如：移除扁桃腺或腺样增殖体 (常使用于儿童患者)、或进行悬雍垂颚咽整形术等

中枢型睡眠呼吸暂停症：中枢型的治疗则要能维持睡着时呼吸的规律性，要先找出造成呼吸暂停的原因，是神经肌肉的问题，还是高血压、心脏疾病等原因;然后对症治疗。保持规律的呼吸模式，可透过补充氧气及各种机器来协助，如CPAP、BPAP (bi-level positive airway pressure，双向呼吸道正压器) 和 ASV (adaptive sero-ventilation，适应辅助换气机)。

阻塞型及中枢型的混合型：最常使用 CPAP 呼吸机、改变生活方式 (如减肥、戒烟) 及治疗根本原因 (如高血压、心脏疾病)。

目前没有研究显示草药或维生素可有效治疗睡眠呼吸暂停症，而针灸已被证明有好处。约有 6-8% 的 50 岁以上男性罹患有睡眠呼吸暂停症，且大多不自知而尚未治疗。若你发现你的另一半有严重鼾声、频繁夜尿、白天精神不好的状态，首先要想到有睡眠呼吸暂停的可能，并鼓励他们去找医生诊断，以避免进一步严重的并发症产生。