高血压饮食与吃药注意事项 从症状说到治疗

高血压患者在中国越来越普遍，一部分是因为遗产所致，还有更多的是与我们现在的生活节奏、饮食习惯相关联，以下为大家全面解读高血压的相关资料。

影响血压的因素

血压的调节，作用机转上是由自主神经及荷尔蒙来调节的，而心脏跳动打出的血量，及血管之阻力、血管壁之弹性、血液循环的量，以及血液中的粘稠度，都会或多或少的影响到血压的高低起伏。

而在一般生理上，会影响血压，则可略分为以下因素。

年龄：年纪愈大，血管壁之弹性也就会愈来愈差，因此收缩压，即血管内的最大血容量会有往上升的趋势，所以年纪愈大血压愈高的可能性增加。

性别：一般而言，男性的血压比女性的血压约高5-10mmHg。

外在的温度：身体所处的外在室温愈高，就会刺激末梢血管扩张，血压则下降，反之则上升。

体温：很冷的时候，末稍的血管会收缩，使血压上升；反之则血管舒张使血压下降。

姿势：因为重力的关系，会因姿势的不同而产生不同的血压高低。

饮食习惯：钠会使末梢的血管缩，而使血压上升，而醣类及脂肪的摄取过多则会造成肥胖，心肌及血管也会因此产生变化，血压上升，最後也易引起一些合并症的出现。

情绪：在兴奋，紧张，不安，疼痛等等情况下，都有可能使血压上升。

新陈代谢：在白天，因为饮食，运动，洗澡等活动，会使新陈代谢亢进，血压也随之升高，而在夜间活动量及新陈代谢减少时，当然血压就比较低。

抽烟：烟中有尼古丁，过多会使血压下降，少量会使血压上升。

喝酒：少量酒精则会使血压上升，多量则会使血压下降。

正常之血压

依据1959年世界卫生组织的定义，收缩压高於160mmHg则为高血压，舒张压低於95 mmHg则为低血压，而血压低於140/90 mmHg则为正常之血压，血压介於140～160／90～95 mmHg之间时，则为边际性的高血压。

而各种年龄层的血压也有所不同，其正常值如下：

新生儿：收缩压70-90mmHg，舒张压50mmHg

幼儿及学龄期儿童：收缩压90-100mmHg，舒张压50-60mmHg

青春期：收缩压110-120mmHg，舒张压50-60mmHg

成人：收缩压120-130mmHg，舒张压60-90mmHg

老人：收缩压130-150mmHg，舒张压60-90mmHg

何谓高血压

高血压是一种长期潜伏在人体内而不容易发现的慢性疾病，若是放任血压一再的升高，有可能引起心脏心管系统，脑，肾，眼睛等部位的各种疾病，甚至有可能因此而死亡，不可不慎。

就血压检测的一般标准而言，收缩压高於160mmHg，舒张压高於90mmHg时则可称之为高血压。

高血压程度进行分类

美国联合委员会

分为三类，轻度中度及高度，轻度舒张压90-104mmHg，中度舒张压105-114mmHg，重度舒张压大於或等於115mmHg。

世界卫生组织

也是分为三类，依其高血压的严重度来区分。

１．无心脏的病变。

２．有以下一个以上之内脏的障碍：左心室肥大，网膜动脉局部性或弥漫性的狭窄，尿蛋白。

３．高血压性的内脏器官障碍：左心室衰竭，脑出血，网膜出血及其他病变，狭心症，心肌梗塞，脑内动脉血栓，动脉闭锁症或分离性动脉瘤，肾衰竭等。

Keith-Wagener之分类

此分类分为四群，分别依其血压状况，脏器状况，自觉状况，眼底所见状况，预後状况及良性或恶性状况来区分。

第一期只有血压亢进的症状，睡眠及安静休息就可以恢复血压的正常，心脏会渐渐肥大，没有自觉症状，视网膜动脉轻度之狭窄及硬化，预後很不错，尿液检查正常，属良性的高血压

第二期血压亢进情形较第一期更严重一些，肾及心的功能可能开始有所影响，会产生轻度的神经质情形，视网膜动脉会有中度之硬化，预後佳，尿液检查不太正常，也是属於良性的高血压。

第三期血压亢进情形更高，会有夜尿，尿白尿，血尿，贤功能障碍，心功能轻度障碍等症状，身体会觉得眩晕，头痛及视力障碍，眼底血管硬化，会出血，视力混浊及白斑，预後只能依病症减轻症状，尿液检查异常，属於良性的高血压。

第四期是最严重的一期，心，肾及脑的功能都会很明显的受到影响，可以感受到眩晕，头痛，视力障碍，体重减轻，中度或以上的精神神经质状况出现，蛋白尿性的网膜炎及视乳头水肿，预後情形很不好，多数人在此期，一年内会死亡，是恶性高血压的一种。

依高血压的原因分类

第一类：本态性高血压

本态性高血压是由两个连续发生事件交互作用所产生之结果，如身体之外在认知（和社会的互动，生活之遭遇，变迁，生活之环境），加上情感上的统合（遗传，幼年时的经验，应付和适应社会问题的能力及天赋），或者又加上身体的整体状态，产生对脑干的刺激，上述种种都有可能交互作用引发血压的上升。

原发性高血压占了所有高血压的百分之九十，真正的原因不明，可能为遗传体质。因为先天性的体质再加上後天的一些因素，造成血压的升高，这类高血压可以再细分为三种。

高肾素本态度高血压：占高血压患者之15-18％，原因是肾脏过度释放肾素所引起的。此类的患者容易患心心脏病，恶性高血压，中风及肾衰竭。

中等肾素本态度高血压：占高血压患者之55％，是由於肾素，矿物质皮质固醇和肾上腺激素对抗所引起之高血压症。

低肾素本态度高血压：占高血压患者之30％，原因是因为钠滞留和矿物质皮质固醇释放异常所引起之高血压。

第二类：继发性高血压

续发性高血压是由於体内某部份的异常，所引起之血压上升之情况，只要将这种异常的问题予以治疗，即可以解决血压升高的问题。造成续发性高血压的原因可能有肾血管性的疾病，内分泌性的疾病如褐色细胞瘤，妊娠中毒症所引起的高血压，心血管疾病性的高血压，或是中枢神经受损引发之高血压，服用含黄体素衍生物的口服避孕药等等因素。

高血压的症状

高血压的首要症状是枕部疼痛，然後还有其他的一般生理症状如头痛，头重感，眩晕，耳鸣，肩膀酸痛，手足麻木，失眠，心悸，打嗝，呕吐，食慾不振，倦感感，颜面潮红等症状出现。

高血压的恶化情形

高血压若不加以注意，任其持续恶化，会导致一些不好的结果出现，严重者甚至会危害到生命。一般而言，恶化时会出现脑部，心脏，肾脏及眼睛方面的病变或并发症。

脑部：可能会出现急性的脑炎，或者是脑血管的病变，梗塞等。

心脏：左心肥大，左心衰竭，狭心症或心肌梗塞。

肾脏：肾萎缩，肾功能不全，尿毒症，肾硬化症等。

眼睛：视乳头水肿，眼底出血，动脉硬化性的网膜症等等。

高血压饮食注意事项

高血压的患者，尤其要注意饮食方面的治疗，藉由饮食的控制，来减少血压上升的频率，也可改善高血压的部份症状。高血压患者可采以下的饮食：

少量多餐。

限制水份。

肥胖者应限制醣类反脂肪的过量摄取，因为醣及脂肪不仅会造成肥胖，也是可能引发及造成心肌塞及脑中毒的一个重要的诱因。

香烟，酒精，咖啡也应减少或避免，这些刺激性的东西都会造成血压上升及心脏方面不好的作用。

低钠饮食：为何要限制盐份的摄取，因为钠会使末梢动脉壁平滑肌的紧张度增强，因而收缩性亢进，又会将水份引内体内，是会造成高血压恶化的重要原因之一，所以要特别限制高钠的摄取。

视其脏器受损程度来限制食盐的摄取含量，一般而言，轻度的一日食盐量应在八克以下，中度的在六克以下，重度的在五克以下，在重度的情况下，更要每日确实的实行这项低钠饮食计画。

高血压用药注意事项

利尿剂：

主要机转是利用降低细胞外液的容积来降低血压。

交感神经阻断剂：

主要机转是利用降低交感神经及肾素的活动来使血压降低。

血管扩张剂：

常与利尿剂合并使用以达降血压之作用。

而在接受高血压药物治疗的人，应该特别注意及预防一些急性低血压，或者其他症状的情形出现，其注意事项如下。

如果出现了晕厥，身体软弱无力，恶心或呕吐现象时，应该立即躺平，同时把双脚抬高超过头部，同时摇动脚趾。

避免太热的沐浴，过量的酒精，还有运动後固定不动，都容易引起急性的低血压。

当身体要变化姿势时，一定要缓慢的移动。

当服用药物後的第一个及第二个小时内，避免站着不动的情况。

服用完药物後的二小时内，尽量避免开车或操作机器，以防低血压发作引起意外。

当服用单氨氧化（西每）抑制剂这种药物时，应避免同时食用乳酪，啤酒等食物，以免造成脑出血。

尽量保持排便的顺畅，因为便秘会让这些降血压的药物吸收增加或者不规则，进而增加了在使用药物上的危险性。

在身体活动时，可以配合使用弹性裤袜或者弹性绷带。

服用利尿剂时，应同时补充钾，以免发生钾过低的不良现象。

药物治疗高血压的主要目的就是让血压降低到正常值，以减少一些不适的症状及恶化的可能性。

高血压的治疗及处理

治疗建议

高血压是一种十分怕及严重的慢性病，如果没有好好的控制及治疗，往往会产生一些不太好的合并症或不可恢复的後遗症出现，所以成人都要特别注意及重视自己的血压状况，以便早期发现早期治疗，方能达到最好的治疗及处理效果。一般高血压的治疗分为以下几种方式：

药物疗法：

使用药物这种化学性的治疗方式，来达到降低血压的目的。

饮食疗法：

好的饮食控制可以减少高血压症状发作的机率。

身心疗法：

可以鼓励高血压的患者多多放松身心，安排一个安静合宜的居家环境，还有可以试着培养一些兴趣来转移焦点及放松心情。

手术疗法：

必要时可以采取交感神经的切除术。

严重的高血压患者，应持别注意到性生活的约束，因为过度的身体上的刺激，会造成肾素的上升，血压也随之上扬，应该以适度的约束。

高血压的卫教

通常一个人一年至少要测量一次血压，最好是采购一台家用血压器，每月或每天测量，若量出的血压值过高，应去医院找专门的人员再予检测。

一般血压值的高低及建议如下：

A.所有的成人，若舒张压超过120或更高时，应该马上就医检查及治疗。

B.所有的成人，若血压160／95或者更高时，应每月都按时追踪及检测一次血压的状况。

C.五十岁以下的人，血压在140／90到160／95之间者，每二到三个月，应去测量一次血压。

D.五十岁以上的人，血压在140／90到160／95之间者，每六到九个月，应去测量一次血压。

总而言之，这只是最低的量血压建议，现在自动血压器普及又好用，应在家中添置一台，尤其是家中有老年人时，更应每天或每周每月帮家人量血压，多一些用心，少一点病痛。

使用药物治疗中的高血压患老，要请教医师并熟悉不同药物的不同作用机转，避免合并使用药物，或者自行调整用量，或者自行中断药物，这都有可能造成身体的危险及伤害。

饮食疗法是一场高血压患者与家属之间的长期抗战，当禁止的饮食愈多时，在实行的层面上也会愈加的困难，同时也有可能让病患陷入食慾不振的情况之中，这时可能要靠家人的支持及鼓励，外加变化菜色，选择菜单等的配合，以使携手共度抗压岁月。

在烟，酒，及咖啡类的爱好者，应协助其改用其他的替代品，最好是用渐进式的方式慢慢的改变这些对高血压不利的习惯。

在日常生活中，尽量减少紧张，刺激，适度的活动及休息，规律化生活。

性生活方面应加入限制，但若采完全的禁慾，反而会造成个人心理上的挫折及矛盾感，所以不建议如此，只是在性生活方面，应注意以下几件事：

A.在性生活前最好可以做一些暖身的运动，增加耐力．以免血压急遽上升。

B.最好是在服用抗血压药物的药效最高时进行性生活，但有些药物会抑制男性的生理性功能。

C.如果可能的话，床头抬高十余度

D.性事过後，要卧床休息至少十余分钟，以防发生姿势性的低血压。

E.夫妻双方互相包容体谅，以最温和的方式进行房事。

平时应多注意自己血压及体重的变化，增加一些自我判断的能力，再配合医生的治疗，和高血压做一个最佳的均衡调适。