中风对于全家上下老小都是一件非常可怕的事情 ,中风不仅会有生命危险,同时中风后的日常 生活压力也会十分的巨大,那么中风后如何让家人快速恢复呢,以下给大家一些复健建议。
中风后的压力
王小姐的父亲中风了,独生女的她不但要照顾爸爸,还要安慰身体也不好的妈妈,先生不太高兴她冷落了家庭,老板也因为她常请假而脸色难看,王小姐心力交瘁,觉得自己快崩溃了……长期照顾病人原本就不是轻松的任务,而中风常来得措手不及,病人和家属没有心理准备,而中风的位置和损害程度不同,留下的后遗症也轻重不一,大大影响照护的难度。
中风初期病情瞬息万变,一定要有人陪伴。医院护理师都会教导家人照顾方法,但必须多练习才能掌握技巧,例如应避免硬拉病人无力的肢体,因会造成脱臼或照顾者自身伤害,以及克服心理障碍去清理病人的排泄物。即使请专业看护照顾,「家人也要知道照顾的重点,才能监控品质,」医院脑中风中心护理师邓伊茜提醒。不仅要满足基本的清洁、进食需求,还要预防并发症。
需要预防的并发症
●吸入性肺炎:
有些中风患者会出现吞咽功能失调,胃、食道内容物可能逆流呛入或吸入肺部气管导致发炎。要经常帮病人翻身,每天做3~4次的背部扣击(避开骨头处,由下往上扣击病人后背),每次持续5~10分钟,使痰较易咳出。
●泌尿道感染:
较常发生在肢体障碍、长期卧床及插导尿管的中风患者,每天应让病人补充足量水分,谘询医师或药师,摄取可预防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等,导尿管及尿道口也要保持清洁。
●压疮:
中风病人如长时间无法移动身体,皮肤持续受压,会引起皮肤局部缺血、破皮产生压疮。最好每2~3小时就为病人翻身,适时做关节运动,保持皮肤清洁干燥,或使用气垫床、减压垫分散压力,平衡身体重量,每天应检查皮肤是否有红肿、破损。
照顾中风病人漫长又辛苦,照顾者要懂得适时纾解压力和负面情绪,寻求外界支援,「有任何问题都可以问护理师,」台大医院脑中风中心护理长程琼嬅提醒,护理师不但了解病人状况,也可以做为医生和家属的桥梁,协助找寻社会资源、订定出院计划等,让病人的照护过程更顺利。
改善居家环境安心生活
当病人离开医院回家后,居家环境也要配合调整,才能确保病人安全、避免意外发生。因为脑中风患者站立、走路不稳,容易跌倒,手的力量也比较弱,可能坐下去站不起来。
1、屋内、屋外的行进动线上要有稳固可扶的扶手或家具,避免跌倒。
2、地面保持干净、干燥,不堆积杂物。地毯或小踏垫会增加地面磨擦力、造成落差,反而容易绊倒,最好移除。
3、有行动障碍的患者,应移除门槛,或在门旁加装直式扶杆。
4、浴厕改用横式或外开式拉门,地板可改用防滑砖,或外加止滑条、止滑垫,使用后要立即拖干地面。马桶、浴缸、洗手台周围也要加装扶手。
5、活动空间光线要充足,装设小夜灯,以免夜里病人摸黑上厕所滑倒。
6、简化房间摆设,方便病人进出。
7、选择硬质靠背,较重、底面积较大、较稳固的座椅,椅面高度约等于小腿长度(或不超过小腿长10公分),避免病人翻倒。
8、床不宜过高,要让病人下床时两脚不会悬空,可以踏在地上。床旁边要有可供抓握的固定家具或扶手。
目前各县市长期照顾管理中心均提供居家无障碍环境改善评估服务,并提供费用补助,中风病人家属可多加利用。
管灌饮食与自制各半
随着不同的病情阶段,中风病人的饮食方式也有不同调整。在急性期,病人多无法正常饮食,必须以鼻胃管供应营养。管灌饮食可分为市售的商业配方和自制的天然搅打配方,商业配方品牌多,均质化程度比较好,「5~6罐就可以达到每日建议摄取量,」台大医院营养室组长郭月霞说,但商业配方中缺少植化素及稀有营养素,建议以天然自制搅打配方为主,或商业配方和自制的搅打配方各半搭配,较能达到营养均衡。
自制搅打配方,「最重要的是卫生安全,器具、水都要很干净,」郭月霞提醒,因营养浓度高,容易孳生细菌,打好之后要放冰箱冷藏,并在24小时之内食用完毕。
搅打配方的食材要多元均衡,可以南瓜、马铃薯、地瓜、山药做为淀粉类;鸡蛋、鲭鱼、鲑鱼、豆腐、牛肉、鸡肉、猪肉为蛋白质来源;蔬菜类以红萝卜、菠菜等绿色蔬菜为主;油脂类则用不饱和脂肪的橄榄油、葵花油,另外可添加酵母粉、粉饴等做为营养补充。除了请医院营养师提供搅打配方外,也可向各县市长期照顾管理中心申请居家营养师到宅访视,建议符合患者需求的配方。
中风病人也要健康吃
中风后,25~45%会有吞咽困难的后遗症,无法正常进食,可能导致食量不足、脱水而营养不良,或因呛咳造成吸入性肺炎。饮食方面注意事项如下:
●调整质地,方便吞咽:
可将粥、地瓜、南瓜、芋头、青菜、鱼、肉、豆腐等软质固体食物烹调到软,或搅碎打成黏稠均匀,更容易入口。为了让病人保有饮食乐趣,不要将所有食材混在一起打,「食材要分开处理,装在好看的餐盘里,病人接受度会更高,」郭月霞建议,也可让病人用手拿着蒸熟地瓜沾蜂蜜或奶油吃,还有复健的效果。
●摄取高浓稠度食物,刺激唾液分泌和吞咽反射:
浓稠液体食物包括水果泥、面茶、芝麻糊、优格、奶昔等,也可以在液体食物中添加增稠剂。考量方便性可使用市售增稠剂,但以营养角度,「用天然的米麸、婴儿麦粉、太白粉更好,」郭月霞指出,不但有增稠效果,还可增加热量和营养素摄取,也比较美味。
●少量多餐:
因浓稠饮食体积大但营养密度低,可增加到一天6餐,获取足够营养。
●避免易造成呛咳的食物:
除了稀薄液体外,吞咽困难的患者还要避免较黏的食物如汤圆、麻糬、年糕、糯米制品等,以及干而易碎的饼干、凤梨酥、面包、椪饼等。
没有吞咽障碍的病人,为了预防中风再发,饮食应均衡多样化,宜清淡、减盐,以鱼、鸡肉等脂肪较低的肉类为主,多吃高纤维的蔬果、糙米、全谷类等,避免便秘、稳定血糖、降低胆固醇。如有合并罹患高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病,须依照疾病饮食建议。
至于有服用抗凝血药物可迈丁的病人,因维生素K会降低可迈丁的药效,须节制富含维生素K的食物如菠菜、花椰菜、甘蓝菜等深绿蔬菜(一天不超过半碗),菇类、木耳及猪肝、绿茶等。青菜食用量要保持一致,避免某一餐大量增加。并不宜再吃也具抗凝血作用的健康食品如银杏、红麴、鱼油、纳豆激酶,或当归、丹参等中草药。
陪伴守护让病人不孤单
突然中风,原本健康的人乍然变成病人,事事依赖,病人本身会有恐惧和失落感,也会自责带给家人负担,「他们很需要知道自己还被关心、重视,」邓伊茜说,中风之后得重新学习很多事,家人应予以耐心和包容,引导病人正向思考,以免病人纠结于自己做错了什麽或是业障太深才会中风。
即使请看护照护,家人也要轮流访视,尤其在病情稳定后,病人更需要家人支持度过复健的艰难考验,「要让病人对未来抱持适度的希望,」程琼嬅说,她看过不少病人,因为家属很少来探望,复健意愿低落,事事依赖看护,大大影响了预后。
此外,中风病人也常因为行动不便或讲话不清楚,害怕外界眼光而不愿出门,可鼓励他们多走出去,协助安排休闲娱乐、参加社交活动,不仅有助于复健,也能让病人减少负面情绪,更快重建生活。
做好防范预防中风再发
曾经中风的患者,中风发生率将提高到一般人的9倍,而每中风一次,日常生活自理及独立程度就愈恶化,因此预防再度中风非常重要。患者须每天监测血压,遵循医嘱控制原有之慢性病如高血压、心脏病、糖尿病,也要适度复健及运动,以免过胖。
为了即时治疗,照顾者应牢记中风前兆,如出现警讯,立刻求医,「有些人症状比较轻微,很容易忽略,延误病情,」医院脑中风中心护理师黄光雨提醒。此外,暂时性脑缺血症状可能在24小时之内消失,让病人以为自己太累而不以为意,没有就医,其实出现这些症状的患者,很可能在一年内出现大中风,不可不慎。
如病人再度中风,照顾者务必镇静,事前就该知道,离自己家最近的急救责任医院,请救护车送到有能力处理中风的医院(见「治疗篇」),并记住发作时间,准备病人的病史和药物资讯,以便能让医护人员能在短时间内正确处置。
如果是独居或外出没有人陪同,平时应随身携带病史、用药和紧急联络方式,「没有人知道意外会什麽时候发生,」黄光雨说,常有中风病人倒在路边送到医院,找不到任何证件资讯,无法联系上家属,错过了治疗的黄金3小时。
中风的确就如风暴般,瞬间改变患者的人生,但只要完善的身心照护和积极复健,即使依赖程度变多,中风幸存者仍可能回归正常生活,重新找到新的定位和人生价值。