过敏性结膜炎可以揉眼睛吗 常见过敏原及引发症状

在医院经常听到有患者说我的眼睛很痒，也有的表示自己的眼睛都已经肿起来了都张不开了，也有的出现揉完眼睛后眼白好像肿了，似乎有东西在里面。当然不有很多其它的症状，一般情况都被诊断为过敏性结膜炎。

过敏性结膜炎在成人或小孩都可能发生，其原因是内在的过敏体质及外在的过敏原一起作用，因而引发过敏反应。儿童若有过敏体质，随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，大部分的过敏疾病有可能会获得改善，但仍有一些患者直到成年仍维持着过敏体质，被迫与过敏疾病长期相处。

随着经济发展与医疗进步，各种感染疾病的罹患率皆下降，但可能受到整体环境及气候变化的影响，有过敏体质者逐渐增加，使得过敏疾病越来越多，其中就包括过敏性结膜炎。

什么是过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是很常见的外眼疾病，顾名思义此病好发于过敏体质的人，由于眼睛长期暴露在外，很容易接触到过敏原而产生过敏反应。罹患过敏性结膜炎的人，会有眼睛发痒、结膜红肿、眼部异物感或灼热感以及水样分泌物增加等症状出现。患者常常会不自觉的用手去搓揉眼睛，结果是越揉越痒、越痒越揉，最後造成眼皮水肿及结膜水肿，结膜水肿严重时会在眼球表面形成一个半透明的水泡，像是金鱼的眼睛突出来。

过敏性结膜炎在任何年龄都有可能会发生，但特别好发于儿童及年轻族群。许多过敏性结膜炎的病患会有个人或家族过敏史，例如过敏性鼻炎、异位性皮肤炎或气喘等疾病。眼睛过敏的主要机转是由于在眼睑及结膜存在许多肥胖细胞（mast cell），其内富含组织胺（histamine）及一些形成发炎反应的介质，当外在环境的过敏原刺激时，会使肥胖细胞释放组织胺与发炎反应的介质，而引起眼睛痒、充血及水肿等症状。依临床症状表现的缓急，可大致分为急性过敏性结膜炎与慢性过敏性结膜炎两大类：

● 急性过敏性结膜炎

通常是在患者接触花粉或宠物毛屑後，大量的过敏原一下子进入眼睛，除了眼睛会痒之外，结膜及眼皮也会水肿。此症状通常数小时後可逐渐缓解，冰敷或药物可减轻患者不舒服的程度。

● 慢性过敏性结膜炎

通常是受到尘螨、霉菌或隐形眼镜等慢性刺激，而造成眼睛痒、异物感、结膜充血等不适，结膜也会出现乳头状突起等发炎反应。若能找到过敏原加以避免，发作次数及症状就可以明显改善。

过敏性结膜炎在治疗方面，可依据病情症状严重度采取冰敷、抗组织胺眼药水、血管收缩剂眼药水、非类固醇性抗发炎眼药水等治疗方式，程度较严重的患者甚至还需要使用类固醇眼药水。对于泪水分泌较少的患者，使用人工泪液可以帮助冲洗掉附着在眼球表面的过敏原。另外肥胖细胞安定剂眼药水可用在慢性过敏性结膜炎患者，有抑制过敏性结膜炎发作的作用。对过敏性结膜炎的患者来说，使用药物只是治标，若能找出并且尽量避免接触导致过敏的诱因，才是真正的治本之道。

常见过敏原及引发症状

大部分的过敏原是藉由空气传递，但也可能经接触而来。常见的过敏原有花粉、灰尘、尘?、蕈类的孢子、宠物的毛屑等，当身体或眼睛遇到过敏原，体内的肥大细胞会产生组织胺来对抗这些外来抗体，而组织胺与过敏原作用的结果就是引发一连串的过敏反应，造成不适。

过敏性结膜炎的症状，包括眼皮肿、眼睛痒、有水性或黏性分泌物、眼睛肿、眼睛红等。大多为急性发作，来得快去得也快，但严重时可能会造成眼睛疼痛甚至影响视力，诊断上通常须靠询问病史及裂隙灯检查。

结膜炎急性发作切莫揉眼睛

要完全治癒过敏性结膜炎是不可能的，减少过敏原的暴露及降低过敏反应才是最好的处置。在急性发作时，不可揉眼睛以免造成进一步的伤害，但可以冰敷眼睛及使用药物来改善症状。用药上需考虑病人的年龄、身体状况、目前用药情形、疾病范围、严重性、发病时间长短、对于不同治疗的耐受度及医师个人的用药经验。

各类眼药水的注意事项

常用的眼药水有抗组织胺类、肥大细胞安定剂、非类固醇类消炎药及类固醇类。目前的抗组织胺点眼液多为第2代的抗组织胺，患者不必担心会有镇静嗜睡的副作用；类固醇点眼液，可以有效降低过敏反应，但因有白内障或眼压上升等副作用，必须在医师监督下使用。另外，眼药水大多含有微量防腐剂，过度使用或不当使用可能会造成眼睛的损伤，必须按医师指示，在正确的时间使用，并在正确的时间停药。如为严重过敏性结膜炎或有全身过敏反应的病人，可能需要使用口服抗组织胺或类固醇才能有效控制症状。

避开可能的过敏原

既然一切症状都从过敏而来，一味用药只能治标无法治本。患者必须了解自己的问题所在，尽量避免接触过敏原，例如生活环境应维持整洁及空气流通、贴身衣物及寝具要特别注重清洁、在易有花粉热的季节减少外出或配戴护目镜、口罩等。只要减少过敏原的刺激就不会引起过敏反应，也得以从根本改善症状。

如先前所述，过敏是由过敏体质与外在过敏原作用後产生，因此过敏性结膜炎是无法根治的，但可以减少症状出现的频率。总之，改变生活型态、减少过敏原接触、有症状就接受诊治，是上上之策。