睾丸痛的五种类型及其对孩子的影响：需警惕并妥善治疗

　　“蛋蛋”是百姓对男孩睾丸的昵称。睾丸在生儿育女以及维持男性特征方面“独领风骚”，家长大多十分看重，将其誉为“命根子”就是例证。然而，由于医学知识的欠缺甚至陌生，不少父母不懂得如何帮助孩子保护好这两个“宝贝”，以致惹出一些麻烦甚至灾难来，累及孩子一生。

　　那么，孩子的“蛋蛋”究竟容易遭遇哪些麻烦甚至灾难呢？笔者归结为五大痛点——

　　痛点之一：“蛋蛋”藏猫猫——隐睾症

　　牛牛满周岁了，可有一天，爷爷突然发现牛牛的阴囊有些不太对劲，总觉得太“小”了。用手摸了摸，大吃一惊——阴囊里面空荡荡的，什么也没有，孩子得了啥病啦？

　　原来，牛牛的睾丸没有按时降到阴囊，与他玩起了“藏猫猫”，医学上称为隐睾症。若阴囊内有一个“蛋蛋”，称为单侧隐睾。两侧都未摸到“蛋蛋”，则称为双侧隐睾，牛牛就属于这一类型。

　　本来，婴儿一出生，大多数“蛋蛋”就已经“在岗”，少数也会在周岁之前到达阴囊“述职”。可偏偏就有牛牛这样的孩子，周岁之后睾丸仍然“千呼万唤不出来”。从发育进程看，胚胎初期睾丸位于腹腔内，随着发育逐渐降入阴囊。但下降的过程十分复杂，假如精索过短，或睾丸与周围组织粘连，或因腹股沟发育不良、狭窄，睾丸通过受限，或阴囊过小，容纳不下睾丸，或母体内促性腺激素不足，致使睾丸下降缺乏动力，皆可导致“蛋蛋”行程受到阻碍，停留在半路上，如腹股沟、阴囊上方等处，个别甚至还停留在腹腔内，隐睾症便告形成。隐睾症有什么危害呢？由于阴囊温度低于腹腔大约2摄氏度，此乃睾丸正常发育必需的温度，故停留在阴囊以外的其他任何部位都对睾丸的发育有害，停留在腹腔更为危险。其后果是往往导致“蛋蛋”萎缩，甚至恶变为睾丸癌而危及孩子的生命。

　　对策：孩子出生后应定期触摸睾丸，假如阴囊空空，应到医院检查，医生可通过手法触摸与B超检查，找到睾丸的藏匿之处。不足一岁者，可密切观察，等待其自然下降。不能自然下降或经治疗无效者，则须借助于手术刀。最佳手术年龄是两岁，因为过早手术易损伤精索血管，过迟则可因睾丸萎缩导致将来不育或睾丸癌变，危及生命。

　　痛点之二：“蛋蛋”发火——睾丸炎

　　强强发烧了，耳下部疼痛、肿胀，嘴里好像塞了一个馒头，咀嚼困难，疼痛感明显。爷爷奶奶都说强强得的是“痄腮”病，便用大青叶捣烂外敷。隔了几天，强强又诉说“蛋蛋”痛，家里人没辙了，赶紧送往医院。医生检查发现，强强阴囊皮肤明显水肿，触摸睾丸肿胀疼痛，诊断为睾丸炎，祸起于“痄腮”病毒（医学名称为流行性腮腺炎病毒），故为腮腺炎性睾丸炎，乃是孩子最常见的一种睾丸炎症。

　　孩子“蛋蛋”发火，还可能是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等化脓性细菌引起的，这些细菌通过身体某部位的感染病灶，经血液或淋巴管流窜到睾丸作案。此时孩子突发高烧、寒战，睾丸疼痛，阴囊皮肤红肿，医学上称为化脓性睾丸炎。

　　对策：孩子患了睾丸炎，首先要寻找原因，积极治疗。阴囊肿胀明显时，可用50%硫酸镁溶液做湿热敷，睾丸有脓肿形成者要切开引流。当然，这些措施需要医生来施行。若为腮腺炎性睾丸炎，则可垫起阴囊，使用冷敷止痛，并在医生指导下用药。一般来说，只要治疗及时，方法得当，大多在七天左右康复。

　　痛点之三：“蛋蛋”变脸——睾丸畸形

　　孩子的睾丸与其他器官一样，也可以发生畸形，大致分为五大类型：

　　多睾丸　指睾丸数目在两个以上，一般不会超过三个，左侧多于右侧。这些多余的睾丸往往不能正常发育，而且有恶变为睾丸癌的可能，故应将多余的睾丸尽早切除。

　　无睾丸　天生没有睾丸，有些是单侧无睾，另一些则是双侧无睾，不要混同于隐睾症。治疗办法只有一个，即从青春期开始使用雄性激素替代疗法，目的是保障患者的阴茎等外生殖器能得到较好的发育。但雄性激素不能用得太早，否则可能促使骨骺提早闭合而影响身高，长成“武大郎”。另外，有条件者也可植“人工睾丸”，以保持阴囊的正常外观，让孩子获得心理上的安慰。

　　并睾　指两侧睾丸融合成一体，可发生于阴囊内，也有的发生在腹腔内。大多伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

　　睾丸发育不全　胚胎时期由于血液供应障碍，或因睾丸下降时发生精索扭转，造成发育障碍。隐睾症、性幼稚型、垂体功能减退等，也可引起本病。若睾丸发育不全只限于一侧，可不必处理，因为对侧正常睾丸可以代偿。

　　睾丸增生　指睾丸较正常为大，但硬度及比邻解剖关系正常，常见于一侧无睾丸或虽有睾丸却发育不全，导致对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。

　　对策：发现孩子“蛋蛋”不对劲，应到医院寻找原因，做出正确分型，分别应对。

　　痛点之四：

　　“蛋蛋”打秋千——睾丸扭转

　　有一天，亮亮跳了一阵子橡皮筋回到家，突然弯腰拱背，脸色青黑，嘴里哼哼，一副痛苦不堪的样子。爸爸妈妈紧张不已，赶忙询问缘由，才知是两个“蛋蛋”突生疼痛，从外边看又看不出什么蛛丝马迹，还是看医生吧——小两口交换了一下眼神，就拨通了120。医院急诊科医生会诊后确认，亮亮得的是睾丸扭转。

　　睾丸扭转指的是睾丸的方位突然发生了变化，扭转的角度大多在90度到360度之间。睾丸扭转起病急，往往在运动后或睡眠中突发阴囊剧烈疼痛，并可向腹股沟及下腹部放射，有的还有恶心呕吐。

　　对策：睾丸扭转疼痛剧烈，且扭转角度过大、持续时间过长（超过6小时），有引起睾丸坏死的危险，故应立即向医生求助，延误不得。

　　痛点之五：

　　“蛋蛋”入魔——睾丸肿瘤

　　睾丸也生癌吗？答案是肯定的。你瞧幼儿园里的孩子多么活泼可爱，一个个生龙活虎似的。可其中一个叫苗苗的孩子却是一个不幸者，他在例行体检中被发现得了睾丸胚胎性腺癌。不过，由于发现得较早，及时做了睾丸切除术，消除了生命中的“定时炸弹”，可谓不幸中之大幸。

　　苗苗的例子为家长敲响了警钟，孩子的睾丸（特别是五岁之前）绝非“世外桃源”，同样是癌魔的觊觎之地。睾丸肿瘤主要表现为缓慢生长、硬实无痛的阴囊肿块，大孩子可有阴囊沉坠、腹股沟牵拉感，或伴有阴囊积液。

　　对策：家长平时要对孩子的阴囊留一分心思，经常观察阴囊的外观，并用手轻轻触摸阴囊里面的“蛋蛋”，一旦发现问题及时就医。

专家简介：

兰政文，副教授，毕业于重庆医科大学儿科系，随即分配到四川省达州卫生学校任教，并做临床工作，有20余篇医学论文在《中级医刊》、《医师进修杂志》等国家级、省级医学学术刊物发表。

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