婴儿吃花生米险些窒息：食物卡喉的危险警示

那天晚上，张医生值班时，一个慌慌张张的妇女抱着一个1岁多的孩子冲进诊室。妇女一见医生就急切地说：“医生，我的孩子刚刚吃花生时呛咳得满脸通红，之后就一阵阵地咳嗽，呼吸声音很大，也很急促，总是哭闹，怎么办？”张医生立刻说：“有可能是孩子把花生呛入气管了。”然后他赶忙给孩子做检查。张医生说：“你孩子可能呼吸道有异物，需要做支气管镜探查手术，否则有生命危险。”年轻母亲经过慎重考虑，颤抖着手签完手术同意书，怀着不安的心情目送着哭闹的小男孩进入手术室。

漫长的等待终于结束，手术室的大门打开了。看着张医生手里取出的花生米，孩子的母亲长长地舒了一口气。这真是一粒要命的花生米啊！

呼吸道异物是指喉、气管和支气管出现的异物。因为呼吸道只供呼吸时气体通过，容不得任何液体、固体物质进入。如果有异物进入呼吸道，轻则引起呛咳，重则引起窒息，甚至危及生命。所以，呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急症之一。由于儿童的年龄和生理特点，他们更容易发生呼吸道异物，尤其1～3岁的幼儿。

儿童喜欢将物体或玩具放入口中，当跳跃、奔跑或玩耍时，易将异物呛入下呼吸道。幼儿的牙齿尚未完全生长，不能咀嚼食物；他们的咳嗽反射不健全，又没有自制力；他们经常啼哭或欢笑；如果家长在孩子口中含食物的时候逗弄孩子，就有可能使孩子发生误吸。此外，家长给幼儿喂食不恰当的食物，如瓜子、花生及豆类等，或在喂食时故意逗弄、惊吓或打骂孩子，以致食物呛入呼吸道，也是常见的。

当孩子吸入异物后，用手指伸入口内或咽部企图挖出异物，有时家长试图钳取鼻腔异物而又不得法，这些都可导致误吸。由于幼儿不能诉说，又没有人在场目睹异物吸入的情况，诊断比较困难，导致病情拖延甚至出现危险。有些较大的孩子害怕被大人责骂，也不敢及时告诉父母，结果酿成意外。还有的因异物停留时间久，已忘记异物吸入史，特别是已发生并发症者，可能会只顾着对症治疗而忽视异物实为其病因，导致有的病人被误诊为“支气管炎”、“支气管扩张”、“肺结核”、“肺囊肿”达数年之久，却不曾想到罪魁祸首竟然是小小的异物。

那么，家长该如何早期发现孩子发生了呼吸道异物呢？如果孩子在进食、口含玩物嬉戏哭闹、跌倒时突然发生咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑或失音、拒食等症状，都应考虑到呼吸道异物的可能。

一旦发生误吸异物而导致呼吸困难，在十分紧急而又没有医疗设备的情况下，应该采取哪些急救措施呢？家长可鼓励患儿用力咳嗽，有时可能将异物咳出；或将患儿倒倾，头部下垂，用手大力拍打背部，促使异物排出；也可以采用强压胸腔或上腹部，使突然而强大的气流迫使异物经声门吹出。在常规情况下，我们应该让孩子禁食（包括禁水），并立即就近送医院诊治。有的病人在误吞异物一段时间后会有一段病情缓解期，但这并不等于病已经好了，因为异物自己咳出的机会很少，它在呼吸道内就像一颗定时炸弹，随时都有可能引起并发症或阻塞呼吸道狭窄部位而导致生命危险。

要避免呼吸道异物的发生，预防是最关键的。那么，如何才能做好预防工作呢？我们应做到：

1. 不要给小儿吃不能咀嚼的食物，不要给3岁以下小儿吃瓜子、花生、蚕豆等坚硬食物。

2. 教育小儿进食时不要玩闹，不要口含食物睡眠，因为睡眠时因吞咽功能不全，也可误将异物吸入。

3. 教育小儿不要将小物件含在口内玩。

4. 对刚会爬或刚会走的小儿，周围不可放置小物件，以免其抓到后放入口内，小儿玩具不要带有容易脱落的小零件。

5. 小儿口内若有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取。

6. 调制小儿饮食时，应仔细小心，防止掺杂异物。

7. 教育小儿饮食时，应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。农村的小孩，疏于管教的小孩，老人喂养的小孩发病率较高，而每年的春节前后发病率也较高，这都与大人的疏忽、警惕性不高、乱摆放食物等因素有关，应引以为戒。

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