新生儿性病: 谁是无辜的受害者?

性病，原本是指以性行为为主要传播方式的一类传染病。因此，人们常常会把性病与性行为挂上钩。也许，人们无法想像，将新生儿与性行为联系在一起，然而，新生儿患性病，却不是天方夜谭。

究其原因，新生儿来到人世，之所以会患各种各样的性病，只能怪患病的母亲，得了性病未及时治疗，通过母婴垂直传播，使其成为一个无辜的受害者。

母婴垂直传播是性病传播的重要途径之一。据报道，我国儿童性病的发病率呈逐年增高的趋势，除与患病父母的密切接触，造成间接传染外，另一个重要原因是，在胎儿期和新生儿期，性病通过母婴垂直传播。

母婴垂直传播，包括宫内传播、分娩传播和产后传播三种方式。

宫内传播是指在子宫内，母体循环血中的病原体，经胎盘进入胎儿体内，或胎儿吸入了被病原体感染的羊水；分娩传播是在分娩过程中，婴儿通过产道时，吸入或接触了被病原体感染的分泌物；产后传播则是在产后，新生儿吸入或接触了患病母亲的分泌物或排泄物（唾液、乳汁、尿液、粪便等）后受到感染。

母婴垂直传播的性病，一方面，会影响胎儿发育，引起流产、死产、早产。另一方面，即使是成活婴儿，染上性病的概率也很高，使孩子无辜地遭受极大的摧残。

梅毒

据统计，早期梅毒孕妇未经治疗，将梅毒螺旋体传给胎儿的概率可达７０％～１００％。母亲身体内的梅毒螺旋体，由血液通过胎盘进入胎儿体内，感染胎儿，即胎传梅毒或称先天性梅毒。根据被感染胎儿发病的早晚，先天性梅毒可分为早发性和晚发性。

早发性先天性梅毒，是指在两岁以内发病。螺旋体在胎儿组织和胎盘组织中大量繁殖，可引起流产、死胎或早产。侥幸逃过死亡出生的新生儿，往往生下来时就像一个小老人（多皱纹），且重度营养不良。皮肤可形成广泛的大疱、大片剥脱性皮炎及梅毒疹。梅毒疹好发于手掌、唇和口、肛门、外阴等处，常融合成片，表面潮湿或有皮屑，侵犯皮肤较深，愈后，在口周、肛周留下放射状裂纹。除皮肤病变外，内脏如肺、肝、脾、胰和骨等，均可出现梅毒引起的病变，严重地影响了幼儿的健康和发育。

晚发性先天性梅毒，一般在两岁以后发病。患儿发育不良，智力低下。除皮肤有梅毒疹外，可出现间质性角膜炎、神经性耳聋及锯齿形门牙，并有骨膜炎和马鞍鼻等，内脏也有类似后天性梅毒晚期的病变。部分病人无明显临床症状，血清学检查持续阳性。

淋病

淋病，是由淋球菌感染引起的急性化脓性炎症，是最常见的性病。若产妇患有淋菌性宫颈炎、阴道炎，在分娩过程中，胎儿受到阴道内带菌的分泌物污染，可发生淋球菌性结膜炎，俗称“脓漏眼”。通常，在出生后２～４天内，患儿双眼同时发病，病情发展非常迅速，患儿出现怕光、流泪、眼皮和结膜高度水肿，大量脓性分泌物从眼裂中不断流出，睁眼困难，继而引起角膜混浊。几天后，严重者出现角膜溃疡、穿孔，最后导致双目失明。少数病例细菌入血，还可引起淋球菌性败血症及全身其他部位的化脓性病变。

女婴也可能患淋菌性外阴炎或阴道炎，主要是间接感染所致，新生儿或婴儿与母亲同床，同盆洗澡或共用被褥、毛巾等而致感染。症状主要表现为外阴红肿，排尿时哭闹，阴道流出黄白色脓性分泌物，有时伴发烧、拒奶等全身症状，通过分泌物的淋菌镜检或培养，即可确诊。

艾滋病

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒、ＨＩＶ）感染所致。

已受艾滋病病毒感染的孕妇，可通过胎盘，或分娩时通过产道或在产后通过哺乳，将病毒传染给婴儿。据报道，儿童艾滋病病例中，７５％系由母婴垂直传播所致。感染ＨＩＶ的孕妇生下的婴儿，３０％～５０％感染了ＨＩＶ。

母婴垂直传播ＨＩＶ的新生儿，艾滋病潜伏期短，发病急，进展快，病死率比成人更高。也可出现艾滋病相关综合征，如发热、乏力、食欲不振、体重减轻、慢性腹泻等全身症状，并伴有全身淋巴结肿大、肝脾肿大等，之后，合并条件性感染和恶性肿瘤，最终死亡。约７５％的新生儿，在出生后的３个月内死亡。出生后１２个月内发病的婴儿，９５％将在３岁以前死亡。原因可能是，年龄小者机体代谢旺盛，随着被感染细胞增殖，ＨＩＶ的激活和复制加快，对机体的免疫系统破坏也就更快。

尖锐湿疣

尖锐湿疣，是由乳头状瘤病毒（主要是６型和１１型）引起的性传播疾病，很常见。女性感染后，病变常在阴蒂、阴唇、会阴部及肛门周围的皮肤。初起时，为小而尖的突起，逐渐扩大，形成淡红或暗红色、质软的疣状颗粒，进一步发展成表面凹凸不平的乳头状或菜花状肿物。在分娩过程中，新生儿可受传染，发生婴儿尖锐湿疣或喉乳头状瘤。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联，经过一段时间后，少数生殖器及肛周的尖锐湿疣，出现并发展为原位癌或鳞状细胞癌，特别是宫颈癌，这些均已被病理检查所证实。

病毒性肝炎

乙肝病毒侵入人体后，定位于肝细胞内。复制的病毒由肝细胞释放，进入血循环，并随唾液、乳汁、胆汁、汗液、羊水、精液、阴道分泌物、月经血或胎盘排出。

肝炎孕妇的病毒可直接通过胎盘，引起胎儿感染；或在分娩过程中，胎儿接触、吸入或吞咽母体的血液、羊水，或由胎儿皮肤破损处进入胎儿体内，造成感染；或在胎儿出生后，肝炎产妇的乳汁、唾液、尿、粪和汗液内有肝炎病毒，可通过直接接触或哺乳，传给新生儿。

据报道，妊娠期病毒性肝炎，子代感染率约为２５％～４０％。围产期感染的婴儿，８５％～９０％将转为慢性病毒携带者。

支原体感染

支原体是非淋病性尿道炎的性病病原体之一。其感染途径主要是性接触传播。妇女孕期感染，支原体先随血液到达胎盘，引起胎盘病变，然后传给胎儿，可导致流产、早产、胎儿发育迟缓、胎膜早破等；分娩时，亦可经产道传染给新生儿，引起新生儿发热、肺炎等。

沙眼衣原体感染

沙眼衣原体所引起的生殖道感染，近十余年来，在西方国家已成为最常见的性病之一。临床上，以引起宫颈内膜炎最常见。当孕妇患有沙眼衣原体感染时，胎儿经阴道娩出时受感染，发生沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。一般在产后四天至两周内发病。开始两眼充血，眼睑轻度肿胀，几天后，两眼有黏液脓性分泌物，眼睛怕光，不愿睁眼。

既然新生儿性病是源于其患病的母亲，因此，杜绝新生儿性病与母婴传播，关键就在于父母。

作为父母，夫妇双方应洁身自爱，注意个人卫生，防止感染性病。怀孕前，夫妇双方最好先到医院检查身体，包括性病检查项目。患有性病的父母不可讳疾忌医，更不可疏忽大意，一定要等性病治愈后，再怀孕生子。

妊娠三个月前到医院检查，建议增加性病检查项目，以便及时发现妊娠期的性病感染，一旦发现，须尽快进行正规治疗，避免并发症、后遗症的发生。例如，患梅毒的妇女，若在妊娠期头三个月，及时进行抗毒治疗，就可以使胎儿免受感染。

怀孕妇女发现被乙型肝炎病毒感染，或携带乙型肝炎病毒后，需继续妊娠时，应采取措施，以保护新生儿。如在分娩过程中，应严格执行消毒隔离制度，避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物，以减少感染的机会。加强预防接种，产后，立即注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白。新生儿不宜母乳喂养。有条件时，最好母婴分开，由健康人喂养，这样，可避免婴儿感染致病。

曾患性病的孕妇，妊娠期更要注意检查性病是否彻底治愈。产后，仔细检查新生儿有无染上性病，必要时做预防性治疗。婴儿从母亲处感染了梅毒、淋病等多种性病，只要及早发现和治疗，一般是可以治好的。

目前，由于艾滋病的治疗仍未找到有效的方法，因此，无论是染上艾滋病病毒的母亲还是婴儿，都是难以治愈的。作为艾滋病患者，是不宜怀孕的，对已怀孕者，应动员其终止妊娠。