婴儿湿疹：辅食添加过早可能导致过敏反应

　　婴儿湿疹总是让爸爸妈妈很担心，那么为什么会发生湿疹呢？要怎么预防和治疗呢？

为什么会发生婴儿湿疹？

　　1、直接病因：引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。

　　2、诱发因素：发生了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹。

　　3、婴儿湿疹的内因：婴儿容易发生湿疹还有本身的因素，是因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以又叫婴儿湿疹。

　　怎样辨别婴儿湿疹？

　　1、婴儿湿疹自然病程：是婴儿时期常见的一种皮肤病，2～3个月的婴儿就可发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

　　2、婴儿湿疹的皮疹：多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部，严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑，以后为小点状突起的皮疹或有水疱样疹（医学上称丘疹、疱疹），很痒，疱疹可破损，流出液体，液体干后就形成痂皮。湿疹常为对称性分布。

　　3、婴儿湿疹的类型：分为干燥型、脂溢型和渗出型：

　　（1）干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。

　　（2）脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

　　（3）渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。

　　PART3：婴儿湿疹应该怎样治疗？

　　婴儿湿疹，因发生在宝宝喝奶的时期，且有些宝宝一喝奶就湿疹加重，所以又有“奶癣”的别称，但此“奶癣”并不是人们想象的“癣”，如果用治“癣”药来治疗婴儿湿疹，病情会加重的。婴儿湿疹多数难以在短期内彻底根治，更要靠家庭护理综合预防。

　　婴儿湿疹治疗的最佳方法：

　　1、总体治疗原则：

　　用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，不可用油膏；红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏。

　　湿疹可使用的药物种类繁多，应在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。

　　对湿疹不严重的宝宝，只需局部用药，但不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。

　　2、冷湿敷：

　　（1）常用1：10000高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤），既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。

　　（2）4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时，湿敷时更应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。

　　（3）对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。

　　（4）如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。

　　（5）冷湿敷时请注意：

湿敷面积不能超过全身面积的1／3，以免过度的体表蒸发造成脱水。

　　湿敷的液体不宜过冷，否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。

　　如有感染者，用后的纱布应洗净消毒（可煮沸消毒）后再用。湿敷液应新鲜配制，防止因溶液变质影响效果。

　　3、含皮质激素药物的应用：

　　（1）含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择；对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用，全身副作用先不说，其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。

　　（2）含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新涂用激素后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

　　所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

　　4、白三烯拮抗剂：

　　研究显示湿疹和哮喘发病机制类似，白三烯拮抗剂（商品名顺尔宁）具有皮质激素的抗过敏作用，而没有皮质激素的副作用，是防治哮喘效果确切的药物。

　　我们在临床发现顺尔宁用于治疗婴儿湿疹有好效果，应用方法是：婴儿每晚服2～2。5毫克，一般服2周作用湿疹消失，严重婴儿湿疹1个月左右消失。如果以后注意家庭护理，患婴儿湿疹的宝宝就可以摆脱湿疹之苦。

　　5、其他治疗：

　　方法一：可在晚饭后或睡前服用抗组织胺制剂或镇静剂以止痒和辅助抗过敏。

　　方法二：避免再刺激，常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，热水烫，用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后去掉。

　　方法三：如果湿疹宝宝出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况，提示宝宝的湿疹已经发生感染了，不能自行服抗生素，应在医生指导下选择抗生素。

　　方法四：对特殊类型的蛲虫湿疹，除局部治疗外还需治疗驱虫病，驱蛲虫的药物多数在2岁之内是不允许服的，所以只能通过注意卫生去除蛲虫，好在驱虫的寿命只有20－30天，家长只要连续1个月每天将宝宝的衣裤、床单等用开水烫洗，玩具彻底消毒，宝宝的手勤洗，不把手放在嘴里，就能够切断驱虫的途径了。

　　如何预防宝宝湿疹反复？

　　在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。

　　1、尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。

　　2、喂养和饮食：

　　（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

　　（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

　　（3）有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

　　（4）对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

　　（5）人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

　　（6）宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

　　3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

　　4、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。

　　5、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。

　　6、保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

　　婴儿湿疹预防注意事项

　　1、添加辅食不能太早

　　婴儿和学步宝宝最容易过敏，因为他们的消化系统还没有发育好。最好在宝宝6个月大时开始添加辅食，特别是有过敏遗传的家庭。如果父母都有食物过敏史，其子女患病的概率约为50％；如果父母单方有过敏史的，其子女约有1／3患病。

　　2、谨慎选购宝宝食品

　　容易引起婴幼儿过敏的食品是：牛奶、大豆、海产品、小麦和花生等。如果食品中掺入了上述食物成分，也会引起孩子过敏，选购时应当注意食品标签。不少宝宝就因为吃了加工食品而发生了令父母意想不到的过敏。

　　3、每添一样辅食，相隔4～7天

　　给宝宝尝试吃新的食品，添加每样新食品之间要相隔4～7天。这样，如果宝宝对某种食品有过敏反应，你就能够分清楚是哪一种食品造成的。

　　过敏症状通常是在食用某种食品后的几分钟到几小时显现出来。

　　10种容易引起过敏的日常食品

　　几乎任何食物都可能诱发过敏症状，目前已知可以引起过敏症状的食物有数千种之多。我国常见的过敏食物主要包括以下10种：

　　1、奶及奶制品 牛奶是诱发婴幼儿过敏的最常见食物。

　　2、禽蛋类 鸡蛋、鹌鹑蛋及蛋制品会导致各年龄段患者的过敏，蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要成分。

　　3、海产品和水产品 包括鱼类、虾类、蟹类、鱿鱼、贝类等，特别是不新鲜的海产品更容易诱发过敏。

　　4、黄豆及豆制品、花生、芝麻、菜豆等 其他豆类如绿豆、红豆以及青豆、芸豆等均可诱发过敏症状。

　　5、小麦、玉米、荞麦和谷类等 此外面粉中的螨也是引起过敏的重要原因。孩子爱吃的爆玉米花也可诱发过敏。

　　6、坚果类 核桃、开心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等果仁经常引起过敏，而且可以诱发较重的过敏症状。

　　7、水果类 生吃水果容易诱发过敏症状，特别是水果的种子和果皮更容易诱发过敏。

　　8、某些肉类及其肉制品 牛肉、羊肉和猪肉等以及各种家禽类，如鸡、鸭、鹅和鹌鹑等，腐败的肉类易诱发喘息症状。

　　9、某些蔬菜 茼蒿、芫荽、蘑菇、西红柿、菜豆、土豆、胡萝卜和芹菜等。

　　10、具有特殊气味的食物 大葱、大蒜、辣椒、葱、生姜以及不少调味品，如胡椒粉、芥末油、五香粉、咖喱粉和孜然粉等，还包括酒类等。