脐疝不容忽视，新生儿需时刻关注

　　兰兰七天前生了个白白胖胖的儿子。初为人母，给宝宝喂奶、洗澡、换尿片，兰兰忙得不亦乐乎。不知为何，近两天宝宝总是显得精神困倦，整天没精打采的。吃奶也比前几天少得多，甚至奶头塞到嘴里也不愿吃。昨天，宝宝还发起高烧，一探体温，39.2摄氏度，兰兰急坏了，一家人立即把宝宝送到医院。医生经过详细检查，发现宝宝脐部红肿，有脓性分泌物，而血常规检查提示白细胞出现中毒颗粒，考虑是新生儿脐炎导致败血症，须马上入院治疗。小小脐炎怎么会导致败血症呢？

　　脐带是胎儿与母体间的一座桥梁。从胚胎期起，胎儿通过脐带从母体获取营养，同时排泄体内的代谢产物。宝宝出生后，随着脐动静脉的关闭，脐带的历史使命宣告结束。但在断脐后至脐部完全长好的一段时间内，脐部易成为细菌入侵的门户，对新生儿来说，病从“脐”入是常有的事。新生儿脐部一旦感染，引起局部炎症，病原体就容易入侵尚未完全闭合的腹壁内脐血管，若不及时处理，易引起全身感染，就有可能发生败血症。新生儿败血症的临床症状往往不典型，不像成人那样出现高热，可能只是表现为少吃、少哭、少动，神态淡漠、黄疸加深等，因此，易被经验不足的家长所忽视。

　　为什么会发生新生儿脐炎呢？这主要与以下几个因素有关：

　　1．断脐时结扎不善，脐部消毒不严格。断脐时脐部结扎不善，脐圈松动或过早脱落；或断脐过程消毒不严格，尤其在一些卫生条件较差的边远农村、山区及私人诊所，都有发生新生儿脐炎，甚至新生儿破伤风的可能。如遇急产等紧急情况，可用2％碘酒涂剪刀，待干后断脐，结扎脐带的细绳也须用2％碘酒消毒，然后立即送医院处理。新生儿如有不洁生产史（如剪刀消毒不干净等情况）时，须及时注射破伤风抗毒素（TAT）。

　　断脐后，脐带的残端仍需数日方能脱落，因此须注意局部清洁和护理。脐痂一般在5～7天后可脱落。在此强调，孕妇必须到规范的医疗机构，由接受过正规训练的医护人员协助分娩，以避免不规范操作及不洁分娩史。

　　2．出生后脐部护理不当。新生儿脐部护理不慎，容易导致脐炎的发生。在儿科门诊，我们发现一些患儿的脐部脏得不得了，有时甚至红肿发炎，脐部出现分泌物了，家长都不加理会，一问之下，原来他们错误地认为宝宝的脐部是不能轻易触动的，否则会“入风”。一念之差，忽视了脐部的清洁卫生，脐部成了藏污纳垢的地方，脐炎自然会发生。此外，有的家长给宝宝洗澡时，没注意保护好宝宝的脐部，以致污水进入，引起感染。还有的家长给宝宝包尿布时方法不对，导致尿液常浸渍脐部，细菌大量生长繁殖，引起脐炎。

　　因此，宝宝脐部的清洁很重要。方法如下：在给宝宝洗完澡后，用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来；再予以75％酒精清洗脐部，每天一次，清洁后在脐部敷上消毒方纱（或使用专用脐贴，效果也不错）。

　　在护理脐部时，尤其应注意宝宝脐部有无红肿、异常分泌物及恶臭。正常的新生儿脐孔也可有少许黏性分泌物，一般不需要特殊处理。但如脐部或周围红肿，分泌物较多或呈血性，且伴臭味时，就须考虑脐炎的可能了。此时，家长可加强宝宝脐部清洁，每天2～3次，必要时可向新生儿科医生请教。当脐部渗血较多时，还可使用凝血酶局部止血，效果不错。新生儿一旦患上脐炎，应及时就医，在医生指导下，局部使用抗生素类药膏抗感染。有时脐炎处理不当，还可在脐部形成肉芽肿，表现为一小块樱桃色肿物，表面化脓溢液，经久不愈，此时必须带宝宝去医院治疗。一般情况下，可用10％硝酸银溶液局部涂搽，肉芽肿较大时，可用电灼、激光或手术等方法治疗。

　　此外，很多家长给宝宝洗澡后，喜欢给他们搽上爽身粉，以保持皮肤的干爽，但要注意，搽爽身粉时必须避开宝宝的脐部。这是因为断脐后，若脐孔创面受爽身粉等异物的刺激，会在局部形成小的肉芽组织增生，经久不愈，可继发脐周化脓性炎症。

　　还要注意的是，个别家长可能会发现宝宝脐部突出一个圆圆的肿物，哭闹时更甚，安静或卧位时又会还纳腹腔。这很可能是脐疝。脐疝是由于腹壁发育未全，脐孔周围组织薄弱，以致在腹压增加时，腹腔内脏器由该薄弱处向外突出。脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷，随着腹壁肌肉发育逐渐完善，大多数有自愈的倾向，因此家长不必过于担心。如果脐疝较大，哭闹时突出明显，家长可试用下述简单方法处理：先轻度加压使脐疝回纳，取一元钱硬币洗净消毒后，用无菌方纱包裹，压在脐疝上，再贴上长胶布，胶布须拉紧贴上，以使脐疝固定，防止外突。该方法有助于脐疝的自愈。如脐疝过大，以上方法未能奏效，家长就应及时带宝宝就医。一般来说，四岁以上儿童，脐疝仍不愈合者，可行手术治疗。

　　3．新生儿免疫功能不完善，抵抗力低下。由于新生儿的免疫功能尚不够完善，对各种感染抵抗力弱，皮肤和脐部一旦受到感染，易引起局部炎症，并向周围扩散，导致蜂窝织炎或发生败血症。临床资料表明，即使在医院出生的婴儿，生后12小时内，17．9％婴儿的脐部有金黄色葡萄球菌定植，第四日起高达百分之百。除金黄色葡萄球菌外，还有大肠埃希菌、溶血性链球菌等，这些细菌均可能引起宝宝脐部感染。后来的血培养结果证实，兰兰的宝宝所患的脐炎正是金黄色葡萄球菌感染所致。经过选用敏感抗生素积极抗感染治疗，兰兰的宝宝终于痊愈出院。

　　4．条件致病菌感染增多。此外，由于广谱抗生素的广泛应用，使条件致病菌感染不断增多，也为病原体的入侵提供了“契机”。

　　小小脐部也可以“隐患无穷”，因此，防止病从“脐”入十分重要。细心呵护宝宝的妈妈，现在应该明白了吧。

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