儿童脑瘫的早期征兆需高度关注

　　我国脑瘫患病率在2%。至3%。之间。脑瘫防治的关键在于早期发现、早期治疗。南方医科大学深圳恒生医院拥有以全国知名小儿神经科专家罗向阳教授为首，儿科副主任、小儿神经科专家高俊山大夫等组成的诊治脑瘫的强大团队，专业技术水平过硬，诊治设备先进。医院集脑瘫预防、科研、医疗、保健、康复、咨询于一体，遵循脑瘫诊疗的高标准，透彻解析脑瘫疾病，把小儿脑瘫及其各种后遗症、并生症的专业预防、发现、治疗提高到相当高的水平，走在广东省前列。

　　小儿脑瘫防治的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，那么，如何做到小儿脑瘫早期发现、早期诊断、早期治疗呢？带着这些问题，记者采访了全国著名儿童神经病学专家、南方医科大学附属深圳恒生医院儿科学科带头人罗向阳教授。

　　哪些因素容易导致脑瘫

　　记者：据了解，我国脑瘫的患病率在2%。至3%。之间。那么，什么是脑瘫？它的主要症状是什么？

　　罗向阳：脑瘫，是自受孕开始至围产期发生的非进行性脑损伤和发育缺陷所致的脑功能障碍综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

　　记者：准妈妈准爸爸们都很关心一个问题，怀孕前和怀孕中，哪些因素容易导致脑瘫的发生并且应该加以避免？

　　罗向阳：以下几个方面应该加以避免。

　　1、过累的体力劳动。孕妇若勉强干重活、累活，易导致胎儿流产或早产。

　　2、七情失调。如果准妈妈长期精神忧虑、苦闷，不仅对胎儿发育不利，而且还影响胎儿出生后心理、生理及智力发育，也可能给胎儿出生后带来遗传性焦虑。

　　3、滥用药物。许多药可以通过妈妈血液进入胎儿体内，对胎儿造成不同程度的损害，甚至引起胎儿畸形，其中尤以一些抗生素、解热镇痛药、催眠药、抗癌药等对胎儿危害大。

　　4、患风疹、病毒性肝炎及巨细胞病毒感染、肾炎等疾病。这些疾病易导致胎儿发育异常，特别是怀孕前3个月。如果孕妇在这时期罹患以上疾病就得及时咨询医生。

　　5、放射线。放射线可使精子、卵子的分裂异常，受孕前男女双方都要避免接触放射线。放射线易使胎儿致畸，孕妇在怀孕早期要尽量避免接受X线检查。

　　6、吸烟酗酒。准爸爸准妈妈吸烟酗酒可祸及胎儿，易造成早产、死胎、畸形及发生各种围产期并发症。

　　7、性生活不节制。孕妇在孕早期（头3个月）和孕晚期（后3个月）如果性生活不节制，可引起早产儿、流产或宫内感染，建议怀孕后最好不要有性生活。

　　8、饲养宠物。饲养宠物易感染弓形体病，孕妇感染后，可造成胎儿先天性感染，引起流产、早产或胎儿畸形。这样孩子患脑瘫的几率将显著提高。

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　　如何预防小儿脑瘫

　　记者：有效预防小儿脑瘫的方法是什么？

　　罗向阳：小儿脑瘫的预防，主要包括四个方面的内容。

　　1、孩子出生前：

　　（1）孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；

　　（2）应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；

　　（3）预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；

　　（4）避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

　　2、胎儿出生时，即分娩过程中：

　　分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。

　　3、出生后一个月内：要加强护理、合理喂养，及时处理新生儿黄疸；预防颅内感染及晚发型维生素K缺乏症所致的颅内出血；避免脑外伤等。一旦发生上述情况，要及时住院治疗，彻底治疗原发病，只有这样才能减轻后遗症甚至不留下后遗症。另外在上述疾病的早期、在生命体征平稳之后，在治疗其主病的同时要积极进行运动功能的康复治疗，这是预防小儿脑瘫和减轻病情的有效方法。

　　4、有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：

　　（1）大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上；

　　（2）近亲结婚；

　　（3）有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史；

　　（4）孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。

　　如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。为防止先天异常的婴儿出生，现代医学技术可以在妊娠早期（7-9周）进行产前诊断。如早期发现胎儿明显异常，可以尽早做人工流产。

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　　小儿脑瘫什么时候能发现

　　记者：我们知道，小儿脑瘫越早发现越好。那么，在怀孕期间，小儿脑瘫可以查出来吗？

　　罗向阳：怀孕期不能确定孩子是否脑瘫。胎儿B超、羊水穿刺，和一些遗传代谢病筛查，可以帮助了解胎儿脑发育是否受影响。但脑发育障碍并非全部表现为脑瘫。

　　记者：婴儿出生后多长时间能检查出是否是脑瘫患儿呢？

　　罗向阳：生后1个月内孩子的眼神、哭声、头颅五官外观可以在一定程度上反映脑功能状况。但由于孩子的运动功能尚未充分表现出来，很难判断是否存在运动障碍。出生后1~3个月，随着孩子运动的发育，有经验的医生可以从孩子姿势、肌张力等方面观察到孩子是否存在运动障碍，这时结合相关的实验室检查和详细的运动评估可以判断小孩是否为脑瘫。

　　可以说脑瘫能在3个月前作出诊断属早期发现。因此，如果宝宝出现一些运动异常现象，一定要及时到医院进行检查，以免错过了最佳的治疗时期。脑瘫孩子如果能在6个月内发现并及时治疗，也不失为抓住了治疗机会。

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　　怎样早期发现小儿脑瘫

　　记者：怎样早期发现小儿脑瘫？

　　罗向阳：小儿脑瘫的早期症状常常不是很典型。在新生儿期，孩子可能仅表现出对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作减少，动作协调性差、经常出现呛奶。但有经验的医生通过系统的体格检查，如做觅食反射、握持反射、拥抱反射等检查已经能够作出诊断了。

　　到了婴儿期，孩子出现智力运动发育落后等表现，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现，还可能出现一些病理反射。

　　记者：新生儿体检能早期发现小儿脑瘫吗？

　　罗向阳：可以，但家长需要提示和配合。孩子出生后，要定期到医院做体检。如果孩子有上述导致脑瘫的表现，或者孩子出生前后有如前所述可能导致脑瘫的诱因，家长要及时告知医生，由医生作定向的仪器检查或实验室检查评估。

　　脑瘫定向检查，需要医院有相关设备和配备有经验的医生。深圳恒生医院就配备有专门的检查仪器和实验室设备，如彩色颈颅多普勒超声诊断系统、全身CT机、脑电地形图等高科技的诊疗设备，有经验丰富的专家坐诊。如果孩子有脑损伤迹象，出生后三个月内是能够确诊的。

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　　小儿脑瘫早发现能治好吗

　　记者：如果小儿脑瘫早期发现了，可以治好不留后遗症吗？

　　罗向阳：研究发现，婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑性强，代偿能力强。如果早期给予适当的刺激，将对大脑的发育有很大帮助。如果能在6个月内早期发现、早期治疗，大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后，均能达到正常化或基本正常化。

　　记者：听说南方医科大学深圳恒生医院通过早期发现，救治过不少脑损伤孩子。

　　罗向阳：是的。恒生医院每年的新生儿体检，都查出不少脑损伤孩子。由于早期发现，早期干预，这些孩子都康复得不错。去年3月，一名婴儿出生时窒息了20多分钟才被剖腹取出来，随后被紧急送到南方医科大学深圳恒生医院抢救。孩子被成功救活。后来，恒生医院在给这个孩子做新生儿体检中，根据他出生时的情况，给他做了脑瘫定向检查，被诊断为重度脑损伤。恒生医院专家凭借丰富的诊疗经验，给患儿制定了一个详细治疗计划。经过近一年坚持不懈康复治疗和训练，患儿奇迹般地恢复了正常。现在孩子的智力和行为与正常同龄人一样，其父母激动得热泪盈眶。

　　还有一个患儿，6个月了，还不会坐，不会翻身，不能用手抓东西，被逗弄也没有反应，因发热来到恒生医院诊治。接诊专家发现孩子有明显的发育迟滞，于是仔细地为小孩做了仪器检查及实验室评估，发现患儿只有2个月的智力及运动水平，诊断为中枢性协调障碍，建议进行康复治疗。但其家人不太相信，治疗也不太积极。直到小孩一岁多了，还坐不稳，也不会爬，不会说话，才相信小孩患有脑瘫的事实，才认真配合恒生医院专家精心制定的治疗及康复训练方案。患儿2岁时终于可以走路、说话了。本报记者 汪兰

　　罗向阳：

　　博士、教授、主任医师

　　中山大学附二医院小儿神经专科主任，硕士生导师，深圳恒生医院特邀首席专家。曾进修于英国牛津大学。现任广东省儿科学会委员，广东省抗癫痫协会常务理事。

　　精通小儿内科，擅长小儿呼吸、消化、内分泌、泌尿系统等疾病和儿童营养性疾病的诊治。尤其擅长小儿癫痫、脑瘫、自闭症、多动症等的诊断和治疗，在国内率先开展大剂量丙球治疗多发性硬化和大剂量丙球治疗癫痫取得良好的效果，利用MR技术对脑瘫进行病理分型，进而采取不同治疗方案，大大提高了脑瘫的治疗疗效。

　　高俊山：

　　儿科副主任、副主任医师

　　从事儿科临床工作近20年。在新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生危重儿的抢救诊治及小儿脑瘫的诊治方面积累了丰富的经验。采用中西医结合、穴位贴敷、穴位注射等疗法治疗儿科常见病、多发病，如小儿肺炎、腹泻、支气管哮喘等疗效显著。擅长小儿血液系统疾病的诊治。