孕妇植入性胎盘什么时候能发现 植入性胎盘能治好吗

正常情况下，胎儿出生后30分钟内，胎盘会自动与子宫壁分离。郭成兴医师指出，「若发生植入性胎盘，即胎盘不正常侵入或穿透子宫肌肉层，于自然产或剖腹产后无法顺利将胎盘正常剥离娩出，将会造成大出血而危及母亲生命」。

植入性胎盘是什么

「就像植物的根深入土壤一样，胎盘深入子宫肌肉层，或是穿透子宫」，依照胎盘和子宫壁密接的程度，可分成：轻度的「沾黏性胎盘」、中度的「穿入性胎盘」、严重的「穿透性胎盘」。郭成兴医师补充，有时胎盘不只穿透子宫，还包住了膀胱或其他脏器，让情况变得更加复杂，增加处理的困难度。

他指出，植入性胎盘的情况常发生在前胎剖腹生产而这一胎有前置胎盘的孕妇身上，以往的发生率约几万分之一，发生机会不算高，但现在却有增加的趋势(1/533)。主要原因在于剖腹产率上升，或曾做过流产手术及子宫肌瘤切除手术，都是可能增加植入性胎盘发生的机会。郭成兴医师解释，因为子宫有伤口，愈合状况不佳，留下伤口间隙，当受精卵着床时容易跑进这有缺陷的肌肉层，而引发植入性胎盘。

孕妇植入性胎盘什么时候能发现

比起前置胎盘可在28周从超声波检查得知，郭成兴医师无奈的说，「植入性胎盘的主要症状是『宝宝生出来了，胎盘却出不来』」，当大出血状况无法受到控制时，可能危及产妇的性命，他指出，「不只羊水栓塞，这也算是妇产科医师的梦魇」。

不过，随着超声波仪器的精进，运用杜卜勒超声波血流测量，观察胎盘的血流状况，或是透过核磁共振，大部分的植入性胎盘可在产前诊断出，而给予适当之术前准备。

植入性胎盘能治好吗

传统方式多直接切除子宫，以保住产妇的性命，不过，从此也失去了生育能力。郭成兴医师指出，「现在临床处理这类状况，不只要保命，产妇也多希望能保住生育能力」。他曾经碰过产妇知道自身的状况后，只对他说一句话，「无论如何请帮我保住子宫」。

当然，若能事先掌握产妇有植入性胎盘的状况时，要同时保命、保子宫是有机会的。在宝宝取出后，进行「子宫动脉栓塞术」，控制产后出血程度;至于胎盘则先留下，给予抗生素以控制感染所引发的败血性休克，待产妇的生命迹象稳定后，再注射化学药物让胎盘慢慢萎缩、剥离。

他补充，产后出血不止时，可透过「子宫内水球填充术」加压止血，以稳定控制出血量。郭成兴医师解释，「子宫就像一条大橡皮筋，未怀孕前只有拳头大小，怀孕被撑大如西瓜，正常状况可借由子宫收缩的力量，压迫如食指般粗细的血管，以达止血效果」，但是当子宫无法正常收缩以止住出血状况时，将水球置入子宫后注水，把水球撑大以压迫子宫的出血点，有助减缓出血。

偏乡医疗步步惊心处理紧急状况

由于不少孕妇碍于交通不便，而未能按时产检，所以，医师并无法完全掌握母胎状况，常常出现产妇到院不久就快要生了的状况，这让负责接生的医师可说是「步步惊心」，因为面对状况不明的产妇，万一出现像前置胎盘或植入性胎盘所引起的产后大出血，往往一个措手不及，后果将不敢想像。他曾经就碰过产妇产后大出血，为了止血，他花了12个小时，为产妇共输了10,000c.c.的血。

郭成兴医师说，「产科医师就像走钢索，压力实在很大」，尤其在面临生产的各种突发状况，即使尽力发挥专业，也未能预知结果如何时，该怎么顶住来自家属责难的压力，有时更是对产科医师的严苛考验!经常从死神手中抢救生命的他说，「真不敢回想自己是如何走到今天的?」虽然庆幸自己在民风淳朴的台东行医，比起其他县市，医病关系堪称和谐，但未来是否仍能一如往常，他不知道，唯有尽力做好一切!