胎教的影响因素药物因素(2)

导读：临床常遇到的服避孕药过程中怀孕的例子，究其失败的原因往往不在药物本身而绝大多数是由于服法不正确或未坚持服药造成的。

6、服避孕药时怀孕宜采取什么措施？ 口服避孕药的效果相当可靠。如能按照要求正确服药；1000 个服药女性中可能只有1个失败。临床常遇到的服避孕药过程中怀孕的例子，究其失败的原因往往不在药物本身而绝大多数是由于服法不正确或未坚持服药造成的。近年来的研究发现，避孕药能使服药女性血内淋巴细胞染色体发生断裂或异位，是否可致胎儿畸形还不能最后确定，所以在目前提倡少生优生的情况下，为了下一代的健康，服避孕药过程中怀孕或不知妊娠而继续服药者最好做人工流产。

.孕产妇服用阿胶宜掌握什么方法？ 前些年，阿胶颇为盛行，中药店买不到阿胶，以阿胶为主要成分的中成药像阿胶补血膏、阿胶 浆之类也非常抢手，因为大家知道它是妇科常用的滋补药。 阿胶是由驴皮经过浸泡、煎煮、过滤、浓缩等加工方法制成的。因为它原产于山东东阿县而得名。早在汉代成书的《神农本草经》 中就已经有了阿胶的记载。

现代医学实验表明，阿胶对失血性贫血和肿瘤病等化疗后升高白细胞有良好作用，还具有改善动物体内钙平衡等功能。 阿胶虽然有较好的滋阴补血效果，但也有因过于滋腻而容易产生影响食欲的副作用。因此中医大夫在给病人开阿胶时，常要考虑到它的副作用而慎重从事。当然，它也并不是对每一位孕妇和产妇都有益的万能药物。 中医学认为，妇女怀孕之后，全身精血多数都集中于下焦以养育胎儿，因此妊娠期妇女所需营养增大，稍一疏忽就容易出现阴血偏虚现象。

在这两种特殊时期，适当给服一些滋补药物是必要的。由于阿胶的滋阴补血功能显著，常常被选用，这是不奇怪的，但是必须用的得法。例如，孕妇和产妇如果胃口不好，不思饮食，服用阿胶后可能会加重，这时就应配伍一些砂仁、陈皮等。有些孕妇和产妇可能是阳虚，有小腹冷痛、腰膝酸软、白带过多、恶露不尽等，这时就不应用阿胶而应用助肾阳的中药了。

明代著名医学家张景岳曾说过：产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随症随人，辨其虚实，以常法治疗，不得有成心概行大补，以致助邪。这段话虽是劝诫医生的，但对今天掌握一定医学知识的读者来说也还是有教益的。.怀孕后能预防接种吗？ 原则上，孕期最好不接受预防接种。因预防接种是给肌体注射少量病毒细菌，使之轻微发病，所以对胎儿影响很大。

但根据不同的疾病，有时需要接受预防接种。 预防接种有时还会出现强烈反应，在接受预防接种时，要把怀孕之事告诉医生，请医生给予判断。.孕妇可以接种哪些疫苗？ ① 如有外伤史可注射破伤风类疫苗，预防染上破伤风。② 如被狗咬伤，可于咬伤当天及第3 、7 、14 、30 天各注射狂犬疫苗1针，如多处咬伤或深度咬伤应注射狂犬免疫球蛋白或注射狂犬病血清，然后按以上时间注射狂犬疫苗。

④ 甲型肝炎感染的孕妇可注射胎盘丙种球蛋白，但水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗孕妇禁用，有流产史者不宜接种任何疫苗。 ⑤ 国外医学专家认为，流感疫苗接种后母亲无感染流感的可能，故不会对胎儿造成不良后果，流感疫苗在孕期任何阶段接种都是安全的，但流感疫苗并不是任何人都能接种的，对免疫球蛋白或疫苗成分过敏者、6 个月以下的婴幼儿均不宜接种，镰状细胞贫血者和严重发热性感染及慢性病正在发作者应延缓接种。

孕妇既要维持自身的生理活动，又要满足胎儿生长发育所需的营养。大量的临床实践证明，药物对胎儿的影响主要取决于药物的性质，胎儿发育的阶段，母体健康状况、药物的剂量等。怀孕3个月内，胚胎正处于发育旺盛而且是关键时期，各脏器的原始形态已经形成，但各器官系统尚未形成，这时胚胎最容易受到外界影响，包括药物的影响。

总之，药物对胎儿的影响，与孕妇用药的时间、剂量有关。在怀孕后4～8 周用药，对胎儿的影响最大。孕妇用药越早，用药量越大，用药时间越长，对胎儿的影响越大。.孕妇应如何用药？ 孕妇在妊娠期间得了病还是需要药物治疗，但关键是要合理地使用药物。孕妇用药要掌握如下几个原则： ① 及时用药，如孕妇患妊娠中毒症时，若不及时用药物治疗，一定会给孕妇和胎儿带来某种程度的危害，严重时可导致孕妇及胎儿的死亡，而经及时用药后就会减少和避免疾病对孕妇及胎儿的损害。

③ 如用复方制剂药物，必须事先看看药物说明书上介绍的药物组成的成分，不能单看药名及用量就用药。④ 必须用药时，一定要选择毒性小、反应小、对胎儿无致畸作用的药物，且宜小剂量服用。.孕妇能服用镇静药吗？ 妇女在怀孕后，一般都有不同程度的妊娠反应，这是正常的生理反应。如果反应不强烈，一般不必求助于镇静药的帮助，但有的孕妇却不是这样的，她们对妊娠反应惊恐不安，甚至在这种心理作用下，夜难入寝，于是采取了靠镇静药强行入睡的做法。

殊不知镇静药能通过胎盘进入胎儿体内，并分布于胎儿的骨骼、脑等组织，引起胎儿先天性不足甚至畸形，造成终生遗恨。 镇静药一般在情绪波动、忧虑过分、难以入睡等情况下使用。一般来说，在停经6周左右出现的头晕、恶心、择食、食欲缺乏、呕吐等早孕反应，在妊娠12 周以后可自行消失，不必服药。对于孕妇由于怀孕产生的情绪波动、担忧、难以入睡等症状也不能忽视，因为近几年广泛兴起的胎教实践已告诉人们，孕妇情绪的好坏直接关系到母腹中胎儿能否健康发育。

正确的做法是，找出失眠、精神波动的具体原因而对症下药。例如，对怀孕有顾虑的孕妇，应开导她这是每位女子的神圣职责，尽管含辛茹苦10 个月，却会得到一个天真可爱的孩子。还要劝慰她，现代医学的发展，孕妇怀孕及分娩的健康、安全都会受到有力的保障，每位妇女都会顺利地走完这段历程。应该指出的是，丈夫的责任心对妥善解决孕妇心理负担将会起到神奇作用。

.为什么孕妇感冒要慎用药？ 正常人的体温是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢所控制，并通过神经体液因素调节产热和散热过程，所以正常人体有相对恒定的体温。若致热源引起产热过多或散热过少，致体温超出正常范围，则称为发烧。除感冒外，还有许多其他情况都可致人体发烧。临床上按体温的不同将发烧分为低烧、中烧、高烧和超烧4类。

因此，孕妇感冒发烧要用药物治疗。但是，药物要经过选择，勿服对胎儿有致畸作用的药物。.孕妇感冒要慎用哪些药物？孕妇感冒发烧时，下列药物要慎用或不用。 （1））水杨酸制剂。 动物实验证明，水杨酸制剂能迅速通过胎盘，大剂量应用可使动物胚胎致畸。在人身上的作用，尚无确定的大量病例的报道，但要慎用（2）链霉素。

大剂量长期服用会对孕妇肝脏有毒性作用，妊娠3个月内应用，可使乳牙色黄，釉质发育不良或胎儿宫内发育停滞（4）庆大霉素、卡那霉素。 对听神经确有毒害作用。.孕妇应禁服阿司匹林吗？ 阿司匹林是众所周知的家庭常备良药。它有较强的解热镇痛和抗风湿作用，用于感冒、发烧、头痛、肌肉痛和神经痛，疗效迅速而持久。然而，孕妇却要避免服用阿司匹林。

口服0.65克的阿司匹林就可以使正常人出血时间延长1 倍，并持续4～7天之久。所以，孕妇应禁服阿司匹林，否则生出的婴儿（尤其是早产婴儿）常常由于严重的脑出血而死亡。 相关链接胎教的影响因素药物因素（1）胎教的影响因素药物因素（3）胎教的影响因素药物因素（4）。