孕前、孕期ABO溶血检查，你怎么看？

最近，一朋友为了血型的事困惑不已，她是O型血，可是她丈夫是A型血，她听说了有“ABO溶血”这回事，备孕都备得忧心忡忡，还想着是不是该放弃备孕……

ABO溶血有那么可怕么？ABO溶血是怎么回事？
先转一位的医生观点（此为转摘，不代表完美孕妇立场）

“你在乎了又怎样？如果胎儿真的在宫内发生了严重溶血反应，那可不是通过一个效价值反应的，他会有相应表现，比如胎儿贫血、水肿，而且很多检查诊断的方法是有创伤的；而不管你的效价值有多少，只要没有严重的表现，就都没有医学干预的指征。如果仅仅是因为效价值升高，目前为止，还没有什么有效的药物治疗（其实也没有必要研发这种药物，不就是效价值高了吗，高了又怎样？治它干嘛？）。国内的处理是一般中药治疗，效果如何我不清楚。不过我想不通的是，ABO血型不合的发生率如此之高，又不是中国特有，那么国外不吃中药的孕妇，难道就都等糟糕的事情发生了？事实上好像不是，那么就放心了——不治也没啥问题！而对于新生儿溶血，也是可以通过照光治疗的，而且就算没有ABO血型不合，很多新生儿也需要照光治疗，那还担心什么？

这样一来，ABO溶血效价这个检查，就成了一个这么一种检查：本身发生严重后果的可能性就很小，所以做的意义不大；而真的升高了，也没什么好的方法去处理它。那么我为什么还要做这个检查？
当然了，前面说的都是ABO血型不合的情况。人类还有一个很重要的血型系统就是Rh血型，所谓的“熊猫血”就是指的Rh抗D阴性的人。这种血型和人种相关性比较高，中国人比例很低，只有不到1%，所以叫熊猫血。对于Rh阴性的孕妇，如果母婴血型不合，那么出现问题的风险还是比较大的，很多需要孕期干预。这方面国外也有相关诊疗流程，而国内还没有出台很明确的诊疗规范。所以，如果你是Rh阴性的孕妇，那么还是要重视起来的，不过，也不是就查个效价这么简单的事儿。
......这就是我对母胎ABO血型不合的态度——
”

一个人的血型是从父母那里遗传来的，人们的血型有两种分类方式：
一种是ABO血型，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；
另一种是Rh血型，即Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者为Rh阳性，反之为阴性。
这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。Rh阴性血型因种族不同而差异很大，在欧洲的白种人中的比例较高，约百分之十五；中国人群中，新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型（也称熊猫血）。

为什么可能会发生ABO溶血？如果妈妈血型是O型，那么她的红细胞上就没有A、B抗原。而爸爸不是O型血，那么你的宝宝血型就有可能为A型或B型，这时有发生ABO溶血的可能性。
假设胎儿的血型是B型，当他的红细胞在妈妈怀孕的过程中进入母体时，孕妇体内就会产生抗B抗体，而这些抗B抗体就有可能在怀孕或分娩过程中，通过脐带进入胎儿体内，破坏他的红细胞，从而引起ABO溶血性疾病。
ABO溶血可能造成的后果？1.可能发生流产、早产、胎儿宫内死亡等。
2.可使新生儿发生水肿、溶血性黄疸和溶血性贫血等疾病。

溶血性黄疸：
ABO溶血病的主要症状，大多数出现在宝宝出生后两三天。在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右，而发生重度黄疸(指血清总胆红素在342?mol/L或20mg/dl以上)的宝宝也有1/4左右。
溶血性贫血：
有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血，但大部分程度较轻，重度贫血仅占5%左右。有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻，但到出生后2～6周会发生晚期贫血或在出生后8～12周的“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。
需要注意的人群：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇。

母亲血型抗体测定：
第一次测定一般在妊娠第4个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。
1、羊水检查：
正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。
2、影像学检查：
全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。
ABO溶血的特征
该病主要症状及体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。
1、黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天。生后第1天内出现黄疸者占1/4左右，同样，产生重度黄疸者亦为1/4左右。4-5天黄疸达到高峰，以中度为主，少数为重度。黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
2、贫血ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。
ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为血型抗体持续存在，使红细胞寿命缩短，发生慢性溶血所致。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血
3、呼吸急促，心跳加快。
4、肝脾肿大骨髓及髓外造血组织呈代偿性增生，故引起不同程度肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶。
检查费用在百元左右，一般正规医院均可以做，属于女性孕前、孕期检查。
事实上，ABO溶血并没那么可怕。因为并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病。即便发生一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。
头胎发生ABO溶血的概率小？
有人认为，ABO血型不合一般不发生在第一胎，是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次做人工流产，避免第一胎人工流产，可以间接地减少血型不合的问题。
ABO溶血与胎次无关
就ABO溶血而言，发生溶血的概率与胎次没有关系。由于日常生活中就存在着与A(B)抗原相类似的物质，比如打过破伤风针，甚至在一些食物中也会存在类似A、B抗原的物质。准妈妈在孕前就已经接触过A(B)抗原，会被刺激产生A(B)抗体，怀孕之后抗体就会通过胎盘进入宝宝体内引起溶血。因此，ABO溶血在第一胎即可发生。

别担心，并非所有O型女与非O型男都会发生溶血
父母的血型是发生溶血的必要条件，但并不是说所有这种情况下生出的宝宝都会发生溶血，这是与妈妈血液内抗体量的多少、抗体与宝宝体内红细胞的结合程度、A(B)抗原的强度以及宝宝代偿性造血能力有关。母婴ABO血型不合在妊娠中约占20%，但发生新生儿溶血症的则很少，只有1/150左右，而且症状大多很轻。
怎样备孕才能避免ABO溶血？
在过去一段时间，由于大家对ABO溶血的认识可能还不够正确与全面，过于担心ABO溶血对宝宝的危害，而对它感到害怕，并试图未雨绸缪早作打算。
有不少备孕夫妻早在备孕时就想了解是否有避免ABO溶血的方法。而实际上，对于ABO溶血发生的可能性，孕前是不必要做特别的措施的。因为这是个概率性的事件，发生或不发生并不确定，只是有这个可能而已。所以在备孕时，并没有特别的方法可以“避免”ABO溶血，是否发生溶血，要等怀孕了才知道。
怎样做ABO溶血检查？
ABO溶血比较常见，但是即使出现，症状通常都比较轻，治疗起来也比较容易，真正严重到需要给宝宝进行换血的情况微乎其微，所以一般不把ABO溶血的检查列入产前常规检查范畴。只有在准妈妈曾经有过不良产史，如自然流产、胎停育、不明情况的胎死腹中，高度怀疑是因为血型不合发生溶血而导致的情况下，才需要做特别的检查。
别因害怕溶血而换老公
也有人戏称，如果自己是O型，老公是A型，是不是需要离婚重新找个O型血老公。对这种做法，小编表示完全不赞同，原本发生溶血的概率并不高，即使发生了也并没有传闻中的那么危险，又何必多次一举呢？