剖宫产腰麻怎么操作剖宫产腰麻有没有危险

时间：2023-05-05 来源：网友分享

剖宫产腰麻怎么操作剖宫产腰麻有没有危险

剖宫产打腰麻是常见的麻醉方式，也叫脊髓麻醉，腰麻穿刺虽然只有一阵，但是操作手法是有讲究的，处理不当，可能麻醉效果不佳，那么，剖宫产腰麻怎么操作？有没有危险？下面妈妈好孕网小编就来说说。

脊髓麻醉是剖宫产手术的主要麻醉方式，因为主要在腰部进行操作，又被称为“腰麻”。

腰麻的打法，专业上术语叫做“腰麻的穿刺”，虽然只有一针，但是这一针可是要经过人体9个不同韧度的组织!

这些组织分别是：皮肤—皮下组织—棘上韧带—脊间韧带—黄韧带—硬膜外腔—硬膜——蛛网膜—含有脑脊液的蛛网膜下腔。

然后将配好的局麻药注入蛛网膜下腔，从而起到麻醉效果。

从皮肤到蛛网膜下腔的距离因人而异，特别瘦的孕妇可能只有3cm左右，但是特别胖的孕妇，可能8cm的普通穿刺针完全进入也不能到达蛛网膜下腔，甚至需要用加长的穿刺针。

因为个体差异的存在，患者的年龄、身高、胖瘦以及体位等等因素均会影响穿刺的进行。即使是穿刺经验丰富的高年资医生，也不能保证一定能穿刺到位，更不敢说一针到位，特别是肥胖的孕妇，由于腰部脂肪沉积，腰椎代偿性前凸，甚至局部水肿，腰部的体表标志难以摸清，造成定位困难，甚至需要超声引导定位。

即使定位清楚了，穿刺过程也会因人而异，每个人的棘突倾斜的角度不同，多数人腰部棘突呈水平状或稍向尾侧倾斜，但仍有少数人腰部棘突倾斜角度较大，需要麻醉医生根据穿刺过程中遇到的阻力不断地调整穿刺角度。

穿刺到位并不能保证麻醉效果完善，局麻药药液的剂量、比重、容量、注药速度、针孔的方向以及患者的体位均会影响到药液的扩散范围，进而影响麻醉平面。

过高的麻醉平面，会造成患者呼吸费力、血压下降以及胎儿低灌注。

而麻醉平面过低，患者术中会感到疼痛及牵拉不适等，患者腹部肌肉紧张会影响胎儿的顺利娩出。

因此，麻醉医生根据患者的身高、胖瘦以及穿刺的位置决定局麻药的剂量、容量以及注药速度等，获得理想的麻醉平面，才最终使患者满意。

剖腹产麻醉针是从产妇的背部穿刺进针，因此很多产后的妈妈会觉得是针把腰部扎坏了。

其实，大多数产后腰痛与怀孕分娩时期的生理特点相关。

女性怀孕时，腹部突出，很多女性的腰椎曲度会加大，也就是往前挺腰，这会造成腰椎与骶椎夹角变大。当这个夹角超过正常的40度时，腰部肌肉韧带就需要花费更大的力气，时间一长，就会造成腰肌和韧带的慢性劳损，进而产生疼痛感。

此外，麻醉时需要在腰部穿刺，这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤，引发产后腰痛。一些患者会感觉穿刺点有一些局部的钝痛，但一般程度都较轻，随着组织的修复，通常只持续数天。

产后持续数周、数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关。所以，背上打麻醉确实是剖腹产术后腰痛的原因之一，但并非主要因素。

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