剖腹产的宝宝容易呼吸困难吗 剖腹产会影响受孕几率吗

日前国外发生医师在做剖腹产手术时误伤胎儿头皮的乌龙事件，让人重新思考剖腹产的潜在风险。你知道除了伤口复原慢、容易大出血，剖腹产还可能增加宝宝呼吸窘迫的机率，甚至让下一胎不容易受孕?

剖腹产风险有哪些

手术误伤胎儿机率不到十万分之一

前阵子国外发生医师在做剖腹产手术时误伤胎儿头皮的乌龙事件，引发不少议论。耕莘医院产科主任张正坤表示，这种情况通常是因为胎心音急遽下降，医师为了抢救胎儿「呷紧弄破碗」，在产台上发生的机率不到十万分之一。

他解释，剖腹产的正常程序是顺着肌肉组织一层一层慢慢切。一开始会进入腹膜在子宫下段划开3～5公分的伤口，划到羊膜时再拿剪刀将子宫伤口两侧剪开把宝宝抓出来。羊膜很薄，用镊子一夹就破，剪开羊膜时照理说不会伤到宝宝。那名医师一定是在紧急情况下没有按照正常程序下刀，一刀直接切到羊膜才会让宝宝受伤。我国医师基本上不大可能会发生这种情况。

虽说我国几乎没有剖腹产误伤胎儿的案例，但这起意外也让大众看到了剖腹产的潜在风险。下面就让我们来看看几个剖腹产常见的风险以及迷思：

宝宝呼吸窘迫机率大增

一般来说，宝宝肺部积存的过多羊水可以在通过产道时挤压出来，正因如此，自然产宝宝出生后呼吸窘迫机率较低。剖腹产宝宝的肺部没有受到挤压，呼吸窘迫机率相对而言就比较高。

产后大出血机率高

相较自然产伤口仅3公分，剖腹产伤口长达12公分，出血量本来就会比较多;尤其如果因为前置胎盘、胎盘早期剥离或子痫前症开刀，大出血机率更高。若是紧急剖腹产或在剖腹产时合并切除子宫，出血量甚至会高达3,000cc～3,500cc。

产后大出血

所谓产后大出血，就是自然产出血量超过500cc;非自愿剖腹产出血量超过1,000cc;自愿性剖腹产出血量超过1,400cc。

伤口复原慢、容易感染

自然产的缝合线材是羊肠线，大概1个月左右就会被皮肤吸收。剖腹产缝合线材较粗，通常要2、3个月才能被组织吸收。加上需缝合7层(子宫3层、腹膜1层、肌肉1层、腹部筋膜1层、皮下组织1层)，伤口复原速度自然较慢。另外，剖腹产伤口既深且长，若没有做好消毒，一旦细菌入侵就会造成感染。

手术过程恐损伤脏器

剖腹产损伤脏器的机率大约千分之三左右。若腹部以前开过很多次刀造成肠子沾黏子宫、腹膜或膀胱，剖腹产时就可能不慎把肠子或膀胱划破。而因为划破大肠必须做人工肛门，缝合子宫时若伤到输尿管，也会造成肾脏、输尿管水肿。

并发症比较多

剖腹产并发症可以分成两个部分讨论;一是开刀造成的直接伤害，一是紧急剖腹造成的间接伤害。

开刀造成的直接伤害最常见的是伤口发炎，其次是伤口沾黏。伤口沾黏又分为腹腔沾黏和骨盆腔沾黏。腹腔中的肠沾黏可能会造成慢性腹痛，肠沾黏开刀时又会让膀胱或输尿管受伤发炎、骨盆腔受到感染。骨盆腔沾黏则会因为伤害输卵管影响日后怀孕。张正坤主任表示，骨盆腔沾黏机率通常比腹腔沾黏高，这是因为剖腹产手术在骨盆腔进行，手术过程常需要塞纱布或用手碰触子宫，被碰触的部位表皮被破坏，自然容易形成沾黏。

在紧急剖腹造成的间接伤害中，胎盘早期剥离容易大出血，出血量有可能高达3,000cc～5,000cc;子痫前症除了会让妈咪大出血、肺水肿或中风，宝宝出生也可能脑部缺氧;妊娠糖尿病会让宝宝产生低血糖的问题;胎心音下降则会让宝宝未来出现脑性麻痹的风险。

下一胎不容易受孕

剖腹产时出现3种情况会提高未来不孕的机率;包括骨盆腔沾黏让输卵管堵塞、手术时感染造成子宫内膜发炎使受精卵不易着床，以及大出血造成脑下垂体滤泡刺激素分泌异常导致排卵产生障碍。

未来流产恐子宫穿孔

上一胎剖腹产的人若在再度怀孕时子宫外孕，而受精卵着床部位正好在剖腹伤口处，当宝宝变成死胎，医师做子宫内膜刮除术时有可能捅破先前的剖腹产伤口(因为这个部位较薄)导致子宫穿孔。