宫颈癌晚期放疗

宫颈癌是女性朋友中常见的妇科疾病。虽然发病率和死亡率随着科学技术的发展而降低，但它也是一种威胁生命的疾病。能够了解宫颈癌放疗的内容，更有利于患者合理选择治疗方案。也许放疗真的是晚期宫颈癌最好的治疗方法。

每当提到癌症，不管是什么样的症状，都会让人产生恐惧。随着医学技术的发展，虽然癌症没有治愈的方法，但如果能在发现的早期选择正确积极的治疗方法，选择性手术或保守性放疗，对缓解甚至治愈疾病都会有很大的帮助。尤其对于女性易患的宫颈癌，放疗是主要的治疗方法，尤其是晚期患者。

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。通常发生在有过生育经历的女性朋友身上。虽然今年宫颈癌的发病率和死亡率明显下降，但有必要更多地了解简单的治疗知识。宫颈癌的放疗一般从放疗的准备和治疗过程来理解。

1、放疗术前准备:

(1)术前进行全面细致的体格检查，了解病变的部位和具体范围，并详细绘制记录；

(2)实验室检查包括肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规，严格控制白细胞的要求范围；

(3)积极处理并发症和并发症。贫血不仅是一种常见的并发症，而且影响治疗效果。应该积极改正。如有必要，应进行输血，以防止手术过程中的事故。

2、放疗:

这里需要注意的是，除原位癌或ⅰA1期患者外，只能给予腔内照射，其他癌症疾病应结合腔内照射，特别强调宫颈癌不能单纯外照射治愈。

(1)外部照射

①放射源:放射源一般为高能x射线或60Co治疗机。

②照射范围和野设置方法:

A.骨盆矩形野:范围包括:髂总(或部分)、髂外、髂内、闭孔、骶前和腹股沟深部淋巴结。模拟器下定位:上边界为L4~5间隙，下边界为闭孔下缘，两侧边界为股骨头中心或内三分之一。

B.骨盆六边形野:照射范围增加了下主动脉，其他和上面类似。模拟器下场地定位设置:场地上界在L3~4的间隙内，宽度为8cm下边界仍在闭孔下缘以下0.5cm，宽度约12cm双侧边界距骨盆最宽点1.5~2.0CM，即两侧股骨头中心之间约16cm。上述距离的端点相连形成六边形场，也是平行对称的。

C.扩大野:当主动脉旁淋巴结有转移时，可从上述两种野的上缘向被照射位置延伸，野宽8cm。

③照射方式:全盆DT25Gy~30Gy/3~4周，中导块DT15Gy~20Gy/2周，腔内治疗当天无外照射；全盆照射结束时开始腔内治疗；如果盆腔内铅的初次暴露也叫四野暴露，则与腔内暴露同时进行，总剂量同上。腔内治疗当天未进行外照射。标准外照射方案为每周5次，每次DT为180~200cgy。

(2)腔内短程照射

①参考点:A点是指子宫放射源端部上方2厘米，距中轴线2厘米。b点位于a点外3cm处，如果条件允许，可以设置直肠和膀胱的参考点，尽量减少危险器官的暴露。

②放射源:目前国内腔内治疗常用的放射源为137Cs、192Ir等中高剂量率放射性同位素。

③方法和剂量:高剂量率腔内治疗每周1次，每次6~7Gy，宫颈腺癌患者总剂量35~42Gy，宫颈腺癌患者应增加剂量。一般腔内治疗在全盆照射结束时开始。对于局部肿瘤巨大、出血活跃的患者，可先给予阴道容器止血。如果每次近距离放射治疗同时使用阴道和子宫容器，布源合理，参与A点剂量计算；如果分开使用，阴道容器照射的参考点一般在阴道粘膜下0.5CM，剂量在20Gy左右。对于局部特大型外源性肿瘤，可通过间质植入进行治疗。根据肿瘤情况确定插针数量和分布来源，根据肿瘤消除情况确定植入次数。肿瘤浸润阴道的患者，应使用不同直径的栓塞，尽量选用较大的栓塞，每次在阴道粘膜或粘膜下层0.5cm处给药6~8Gy，不需要照射的部位可使用铅封闭，同时会增加并发症的发生。

(3)放、化疗结合:目前主要方式是放、化疗同时进行，利用其增敏作用。在治疗过程中，有很多种药物和方案，但最好不要影响放疗的疗程。目前主要使用5-FU和顺铂。

(4)三维适形调强放射:目前多用于复发性宫颈癌孤立灶或盆腔和主动脉旁淋巴结转移灶的照射。

(5)放疗与热疗相结合。

晚期宫颈癌放疗是一种严谨的治疗方法，在治疗过程中可能会给身体带来一定的伤害，但对疾病本身的伤害相对较小。在这里，边肖仍然建议，如果宫颈癌可以得到更早的治疗，它不应该再推迟一分钟。越早治疗，越容易治愈这样的疾病。我们必须与医生密切合作，祝你早日康复。