剖腹产后疤痕修复

很多准妈妈会选择以剖腹产迎接新生命、性痛、担心难产、想保持身材等理由不一而足，不过当很多剖腹产的妇女初为人母的喜悦稍缓后，肚子上剖腹产的难看疤痕却成为她们心中的最痛!很多妇女看着镜中的自己肚皮上的疤痕常常会有疑问，为什么朋友剖腹产的疤痕那么漂亮，自己的疤痕却比较丑?为什么第一胎的疤痕比较淡，第二胎的疤痕就严重恶化?甚至怀疑医师没有好好地缝合伤口，自己是不是成了实习医师的实验品?

　　其实大部分的剖腹产疤痕都可以缝合得相当美观，甚至有些疤痕看起来只是淡而短的一条细线，相信很多妇女都曾听过，剖腹产横切的伤口会比较好看，直切的伤口比较丑，事实上只要有手术的伤口就一定会留下疤痕，而直切的伤口就一定不好看，准妈妈想要产后不要丑疤疤，应先了解疤痕的形成及预防治疗的基本概念。

　　疤痕形成的过程

　　皮肤一旦出现伤口，人体就会开始自动愈合，伤口愈合的机制有两种，如果伤在表皮层，那么人体会制造出相同的细胞组织来填补，不会留下疤痕。不过如果伤口深入真皮层，为了防止伤口裂开，皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地连结起来。受伤后三到六个月之内，疤痕组织会不断增殖，称为增生期，这段期间人体会在伤口附近增生细小的血管来供应疤痕组织营养，因此早期的疤痕看起来又红又凸，摸起来也硬邦邦像根绳子似的，如果愈合过程顺利，增生期后就进入成熟期，成熟期的疤痕会变淡、变平和变软，时间平均也是三到六个月。不过不管是在增生期或成熟期，疤痕组织会因应环境而不断更新，它不只是伤口上的一团肉，而且是一个有生命、充满变化的组织，所以疤痕的处理必须针对原因，并非一成不变的。

　　决定疤痕美丽的两大原因

　　决定疤痕与丑最重要的两大因素是体质与张力。体质方面来说，最有名的就是蟹足肿，这种病态的疤痕增生与遗传有关，身上一旦有伤口，疤痕会像肿瘤一般快速地增殖、扩大，目前为止还没有十分有效的治疗方法。另处肤色越深，就越容易留下疤痕，这也是体质因素。

　　除了体质之外，张力更是影响疤痕美丑的主因，张力可以说是伤口张开的力量，而疤痕组织的多少则与张力大小成正比，张力越大表示伤口裂开的倾向越大，当人体感应到此种倾向时，就会制造大量的疤痕组织企图将伤口连结起来，张力越大，制造的疤痕组织就越多，也就是我们看到又红又凸又硬的丑疤。

　　哪些因素会影响张力呢?最生要的就是伤口的方向，当伤口方向和皮肤纹路平行时伤口张力最小，只要缝合得当，疤痕往往只有一条淡淡的细线，隐藏在皮肤纹路中，几乎看不见。反之，如果切口的方向与皮肤的纹路垂直，这时伤口的张力最大留下的疤痕也最明显。另外，疤痕的张力也和伤口部位有关，活动频率高，如关节附近、嘴巴周围，会因为经常活动，伤口容易裂开，也就是张力较大，因此这些部位的疤痕组织会特别多、特别肥厚。

　　除此之外，在人体比较突出的地方，如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹)，也都是容易造成丑疤痕的区域。在疤痕形成的过程中，如果伤口受到感染或有异物进入，使伤口处在一个不稳定的状态，那么人体就会自动制造更多的疤痕组织试图来稳定伤口，疤痕就容易恶化，变丑。

　　剖腹产疤痕的美与丑

　　了解疤痕形成的原理后，分析剖腹产的疤痕为什么会有美丑之分也就相当容易了。小腹皮肤的自然纹路是水平的，因此横切伤口的张力最小，缝合后疤痕会比较好看;直切的伤口张力最大，疤痕自然会比横切伤口丑。一般来说，现在的妇产科医师大都选择横切，只要缝合技术不错，又没有特殊体质，疤痕都很漂亮。除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医师才会选择以直切的方式剖腹，这时候为了挽救母子生命，当然顾不得疤痕的美丑。

　　有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻心，而过度进补，或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复，这些都会造成小腹突出，而增加伤口的张力，疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好，这真是天大的冤枉!其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥，疤痕都会比较丑。

　　剖腹生产后如何预防难看的疤痕

　　长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。

　　很多产妇为了求好心切，常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告，涂抹所谓去疤膏之类的药物，事实上，这些东西并没有真正疗效。如果在伤口缝合期没有施邓有效而持久的压力，等到疤痕生成，就已经来不及了，因此不想留下难看的产后疤痕，预防胜于治疗是最重要的原则。

　　如何美化疤痕

　　难看的疤痕已经形成应该怎样办才好?市面上有许多似是而非的治疗方式，如不要吃酱油、激光涂疤、磨皮、果酸换肤等等。事实上重新手术是解决难看疤痕最有效的方法。因为只有手术可以改变引起丑疤痕的元凶——张力，其他方法如激光虽然可以让不成熟的疤痕血管萎缩，加速疤痕成熟，消除疤痕红肿现象，不过无法将疤痕去除也不能缩小疤痕面积。二氧化碳激光能够将疤痕组织气化，不过前面提到过疤痕是活的组织。磨皮和二氧化碳激光一样，或许可以将凸疤痕暂磨平，但这种二度伤害反而造成疤痕的组织更激烈地反弹，是适得其反的做法。至于果酸换肤只能改善一些比较浅的凹疤，而且疗效不显著。

　　要美化丑疤必须针对疤痕形成的原因来治疗，对于难看的疤痕或是因为感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，整形外科医师可以将疤痕切除，重新缝合，如果是一道直切口的疤痕，则可以在这道直行的疤痕上重新设计不同方向、角度的切口，来分散直线伤口的张力，这些弯曲的伤口和皮肤周围的组织结合后会模糊视觉焦点，达到美化疤痕的目的。许多人因为怕开刀会痛而裹足不前，事实上修疤手术只要局部麻醉，即可在一个小时内完成，在美容外科医师的巧手之下，不论就效果、疼痛、复原速度及术后照顾各方面，手术都远较其他方法来得理想。

　　因为小腹凸出而造成的丑疤，处理起来较为棘手，如果生产前后没有过度进补，加上适当的产后运动，往往可以避免这个问题，但如果发生了，最好的方法是先做抽脂或腹部整形，先将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，在伤口张力最小的状态下重新缝合伤口，产后的丑疤以及身材就可以同时获得大幅度的改善。

　　总而言之，除非伤口只到达表皮层，否则有伤口一定会留下疤痕，而疤痕一旦形成，是没有办法完全消除的，因此产后不想丑疤痕，预防重于治疗是最大的原则，及早在缝合的疤痕伤口上，施加均匀有效而持续的压力是预防丑疤最有效的办法，如果疤痕一旦形成，想要美化太凸、太宽或太凹的丑疤，手术是最有效的方式。